Neadekvatna njega nakon poroda može dovesti siromašne majke do hitne pomoći
Mame s niskim primanjima koje pate od komplikacija tijekom trudnoće koriste hitnu pomoć (ER) po velikoj stopi nakon porođaja, prema novoj analizi Johns Hopkins. Istraživači sugeriraju da je to moglo biti zbog neadekvatne njege nakon porođaja i praćenja koji su mogli spriječiti daljnje zdravstvene probleme.
Istraživači Johnsa Hopkinsa izvijestili su da su žene s niskim primanjima osigurane od Medicaida s gestacijskim dijabetesom, gestacijskom hipertenzijom ili preeklampsijom tijekom trudnoće vjerojatnije da će posjetiti hitnu službu u šest mjeseci nakon rođenja od žena bez takvih komplikacija. Njihova analiza promatrala je više od 26 000 zahtjeva Maryland Medicaida.
Konkretno, žene mlađe od 25 godina bile su u najvećem riziku odlaska na hitnu pomoć nakon komplicirane trudnoće. Također, većina ER posjeta dogodila se prije preporučenog šest tjedana nakon poroda, što ukazuje na potrebu za ranijim praćenjem nakon poroda za žene s komplikacijama u trudnoći.
"Naši rezultati nude tragove o mogućnostima za poboljšanje postporođajnog i dugotrajnijeg zdravlja mnogih žena s niskim primanjima", rekla je glavna autorica studije Ashley Harris, dr. Med., MHS, viša klinička suradnica u Generalnom odjelu Medicinskog fakulteta Sveučilišta Johns Hopkins. Interna medicina.
"Daljnja studija mogla bi dovesti do intervencija i programa koji ciljaju ove žene na intenzivno planiranje otpusta i naknadnu njegu koji bi mogli poboljšati pristup skrbi i spriječiti upotrebu hitne pomoći", rekla je.
Medicaid, kao i većina oblika osiguranja, pokriva postporođajni posjet šest tjedana nakon poroda. Međutim, rekao je Harris, mnoge žene - posebno one koje se oslanjaju na programe koje financira vlada, poput Medicaida - suočavaju se s više socijalnih i ekonomskih prepreka zbog kojih propuštaju te posjete. To može uključivati nedostatak brige o djeci, zahtjeve prema rasporedu, poteškoće u pristupu skrbi i nerazumijevanje dugoročnih zdravstvenih rizika povezanih s komplikacijama u trudnoći.
Umjesto da se zbrinu na redovitim pregledima, rekao je Harris, neki se pacijenti obraćaju hitnoj pomoći, gdje je skrb skuplja, manje učinkovita, manje opremljena za rješavanje kroničnih stanja ili može promovirati dugoročno preventivno zdravstveno ponašanje.
Od 26.047 žena u istraživanju, koje su sve imale trudnoće pod Medicaidom, oko 20 posto doživjelo je komplikacije poput gestacijskog dijabetesa, gestacijske hipertenzije ili preeklampsije.
Sveukupno, oko četvrtine svih pacijenata posjetilo je hitnu pomoć u roku od šest mjeseci od poroda. Međutim, analiza istraživača pokazuje da su oni koji su doživjeli jednu ili više od tri komplikacije trudnoće koje se uzimaju u obzir za studiju imali 14 posto veću vjerojatnost da će ići na hitnu pomoć od onih koji nisu imali te komplikacije.
Što je najvažnije, mlađi od 25 godina povećali su izglede za ER posjet za 20 posto. Nadalje, 60 posto posjeta hitnoj službi koje su se dogodile među tim ženama bilo je prije uobičajeno preporučenog šest tjedana i nastavilo se i nakon toga.
Uz to, carski rez ili bilo koji od identificiranih zdravstvenih problema prije začeća dodatno su povećali šanse da će osobe s kompliciranom trudnoćom potražiti pomoć na hitnoj pomoći (porast od 24 posto, odnosno 63 posto), kažu autori.
Koautorica Wendy Bennett, doktorica medicine, MPH, docentica medicine u Johns Hopkinsu, rekla je da bi moguće intervencije mogle uključivati rane posjete porodičnim kućama ili u zajednici koje se ne bave samo nedavnim komplikacijama u trudnoći, već i promiču dugoročne promjene zdravstvenog ponašanja ( kao što su gubitak kilograma nakon porođaja i potrebe za kontracepcijom) i bave se nekim socijalnim izazovima, poput pristupa zdravstvenoj zaštiti i stanovanja.
Bennett trenutno proučava praktičnost i utjecaj zajedničkih posjeta majke i djeteta, u kojima nove majke dovode svoje bebe na dobre preglede i istovremeno primaju vlastite preglede.
"U našoj studiji pacijenti su oduševljeni što mogu istovremeno dobiti vlastitu njegu nakon porođaja i njegu svoje bebe, a zatim dobivaju odgovore na sva svoja pitanja, nekako poput kupovine na jednom mjestu", rekao je Bennett.
"Ovo je velika i potencijalno zatočena skupina žena koja bi mogla profitirati od daljnjeg proučavanja učinkovitih postporođajnih intervencija koje minimiziraju preventivne posjete ER", rekla je Bennett.
Nalazi su objavljeni u Journal of Women’s Health.
Izvor: Johns Hopkins Medicine
