Panel poziva na savjetovanje kako bi se spriječila perinatalna depresija u žena s visokim rizikom

Prva revizija dokaza američke radne skupine za preventivne usluge (USPSTF) o načinima prevencije perinatalne depresije navela je istraživače da preporuče savjetovanje za trudnice i postpartalne žene s povećanim rizikom od poremećaja.

Konačna preporuka USPSTF-a objavljena je ovog mjeseca uJAMA, časopis Američkog liječničkog udruženja.

"Učinkovite intervencije savjetovanja mogu pomoći u prevenciji perinatalne depresije prije nego što se razvije", rekla je članica Task Force Karina Davidson, dr. Med., Mag. "Možemo pomoći u sprečavanju jedne od najčešćih i najozbiljnijih komplikacija rađanja djeteta."

Perinatalna depresija je depresija koja se razvija tijekom trudnoće ili nakon poroda. Utječe na čak 1 od 7 trudnica i može rezultirati negativnim kratkoročnim i dugoročnim posljedicama i za majku i za njezinu bebu, poput mama koje imaju poteškoće u vezi s bebom i beba koje dobivaju manje preventivnih zdravstvenih usluga.

Radna skupina pregledala je dokaze o intervencijama za sprečavanje perinatalne depresije i utvrdila da je savjetovanje učinkovito kod trudnica i žena nakon poroda koje su u povećanom riziku.

Posebno su navedene dvije vrste savjetodavnih intervencija:

• Kognitivno-bihevioralna terapija, koja se bavi negativnim mislima i povećava pozitivne aktivnosti;
• Interpersonalna terapija koja se fokusira na odnos pojedinca s drugim ljudima radi poboljšanja komunikacije i rješavanja problema koji doprinose depresiji.

Istraživači nisu pronašli dovoljno dokaza koji bi preporučili bilo koji pristup liječenju osim savjetovanja, kao što je farmakološki tretman koji uključuje sertralin, nortriptilin ili omega-3 masne kiseline.

Preporuka se temeljila na sustavnom pregledu dokaza koji je vodio tim predvođen dr. Elizabeth O’Connor, psihologom bihevioralnog zdravlja i suradnikom ravnateljice Kaiser Permanente na temelju dokaza zasnovan na dokazima u Portlandu u državi Oregon. Pregledom, koji je obuhvatio 50 studija koje su obuhvaćale više od 22 000 osoba, utvrđeno je 39 posto niži rizik za pojavu perinatalne depresije vezan uz savjetovanje.

USPSTF je primijetio da se preporuka odnosi na osobe s povećanim rizikom od perinatalne depresije, a ne na one kojima je već dijagnosticirano stanje.

Trenutno ne postoji točan alat za probir za procjenu rizika od perinatalne depresije, ali postoje neki čimbenici pomoću kojih kliničari mogu odrediti rizik. Žene s anamnezom depresije, simptomima depresije i određenim socioekonomskim čimbenicima rizika, poput mladog ili samohranog roditelja, mogu biti izložene povećanom riziku i imati koristi od intervencije.

"Kliničari bi se trebali služiti anamnezom pacijenta i čimbenicima rizika kako bi identificirali trudnice ili osobe nakon poroda koje će najvjerojatnije imati koristi od savjetovanja", rekao je član Radne skupine Aaron B. Caughey, M.D., M.P.P., M.P.H., Ph.D. "Pacijenti koji su trudni i zabrinuti su zbog depresije trebaju razgovarati sa svojim liječnikom."

Radna skupina je neovisno dobrovoljno vijeće nacionalnih stručnjaka za prevenciju i medicinu temeljenu na dokazima koja radi na poboljšanju zdravlja svih Amerikanaca i redovito podnosi izvještaje američkom Kongresu. USPSTF daje preporuke utemeljene na dokazima o kliničkim preventivnim službama, kao što su probir, savjetodavne usluge i preventivni lijekovi.

Izvor: Američka radna skupina za preventivne usluge