Skeniranje mozga pomaže u određivanju najboljeg liječenja OCD-a

Opsesivno-kompulzivni poremećaj stanje je u kojem opsesivne misli i kompulzivna ponašanja postaju toliko pretjerani da ometaju svakodnevni život.

Tradicionalna intervencija za OCD uključuje upotrebu kognitivne bihevioralne terapije (CBT). CBT pomaže ljudima da razumiju misli i osjećaje koji utječu na njihovo ponašanje i pomaže im da poduzmu mjere za uklanjanje pogrešnih uvjerenja.

Međutim, nemaju svi oboljeli od OCD-a dugoročno korist od CBT-a: u približno 20 posto pacijenata, simptomi se na kraju vraćaju nakon završetka terapije.

Nova studija istraživača Sveučilišta u Kaliforniji u Los Angelesu (UCLA) sugerira da bi određeni detalj snimanja mozga pacijenata mogao pomoći kliničarima da utvrde kod kojih je ljudi vjerojatnije da će se ponoviti nakon kognitivno-bihevioralne terapije - i zašto.

Otkriće je važno jer će deseci milijuna Amerikanaca - procjenjuje se jedan do dva posto populacije - u nekom trenutku svog života patiti od opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ako se OCD ne liječi, pacijent može biti duboko uznemirujući i može negativno utjecati na njegovu sposobnost uspjeha u školi, zadržavanja posla ili funkcioniranja u društvu.

Budući da CBT ne djeluje svima, upotreba skeniranja mozga za identificiranje onih koji možda nemaju koristi od tradicionalne terapije omogućila bi alternativne oblike intervencije. "Učinkovitost povezivanja moždane mreže prije liječenja predviđa pogoršanje simptoma nakon liječenja", rekao je Jamie Feusner, izvanredni profesor psihijatrije s UCLA-e i direktor OCD programa za odrasle OCD Instituta Semel.

Feusner i Joseph O’Neill, izvanredni profesor dječje psihijatrije s UCLA-e i istraživač na Institutu Semel, bili su glavni istraživači studije. Istraživanje se pojavljuje u časopisu s otvorenim pristupom Granice u psihijatriji.

U studiji su istraživači koristili funkcionalnu magnetsku rezonancu ili fMRI za procjenu mozga 17 osoba u dobi od 21 do 50 godina s OCD-om. Skeniranja su napravljena i prije i neposredno nakon što su pacijenti završili intenzivni četverodjedni tečaj kognitivno-bihevioralne terapije, a liječnici su pratili kliničke simptome pacijenata tijekom sljedećih 12 mjeseci.

"Otkrili smo da sama kognitivno-bihevioralna terapija rezultira gušće povezanim lokalnim mrežama mozga, što vjerojatno odražava učinkovitiju moždanu aktivnost", rekao je Feusner.

Međutim, istraživači su također otkrili da su ljudi koji su imali učinkovitiju moždanu povezanost prije nego što su započeli liječenje u stvari prošli lošije u razdoblju praćenja.

Iznenađujuće, niti težina simptoma prije liječenja niti količina poboljšanja simptoma tijekom liječenja nisu bili točni prediktori uspjeha pacijenata nakon liječenja.

Znanstvenici kažu da bi saznanje više o tome koji pacijenti dugoročno možda neće dobro proći moglo potencijalno pomoći liječnicima i pacijentima da odaberu najbolji način liječenja.

„Kognitivno-bihevioralna terapija je u mnogim slučajevima vrlo učinkovita, barem kratkoročno. Ali to je skupo, dugotrajno, teško za pacijente i, na mnogim područjima, nije dostupno ”, rekao je Feusner. "Stoga, ako će se nekome na kraju vratiti simptomi, bilo bi korisno znati prije nego što se liječi."

Dodao je da nalazi ne znače da se nekim ljudima s OCD-om ne može pomoći - samo da četiri tjedna intenzivne kognitivno-bihevioralne terapije možda neće biti najučinkovitiji dugoročni pristup.

OCD se također može liječiti lijekovima ili kognitivno-bihevioralnom terapijom koja traje duže od razdoblja od četiri tjedna procijenjenog u studiji.

Studija UCLA prva je koja je koristila povezanost mozga kako bi pomogla predvidjeti klinički tijek nakon liječenja i prva koja je testirala učinke kognitivno-bihevioralne terapije na povezanost moždane mreže.

Feusner i njegovi kolege provode nekoliko drugih studija kako bi razumjeli učinke liječenja na mozak kod ljudi s OCD-om i s drugim poremećajima povezanim s OCD-om, uključujući tjelesni dismorfični poremećaj i anoreksiju nervozu.

"Sad počinjemo pretočiti znanje o mozgu u korisne informacije koje bi u budućnosti mogli koristiti liječnici i pacijenti za donošenje kliničkih odluka", rekao je Feusner.

"Iako se skeniranje mozga može činiti skupim, ovi snimci trajali su samo oko 15 minuta, a samim time cijena nije iznimno visoka, posebno u usporedbi s lijekovima ili terapijama kognitivno-bihevioralne terapije, koji s vremenom mogu koštati tisuće dolara."

Istraživači planiraju provesti još jedno istraživanje na većem broju pacijenata u pokušaju potvrde nalaza; također će procijeniti dodatne mjere funkcije i strukture mozga za koje se nadaju da će ponuditi više tragova za određivanje dugoročnog tijeka simptoma kod ljudi koji se liječe od OCD-a.

Izvor: UCLA