Anorexia Nervosa dolazi u svim veličinama, uključujući veću veličinu
Nova studija sa Sveučilišta Kalifornija u San Franciscu (UCSF) otkriva da se adolescenti i mladi odrasli čija je težina u rasponu zdravih, prekomjernih kilograma ili pretilih suočavaju sa sličnim kardiovaskularnim i drugim zdravstvenim komplikacijama kao i njihovi kolege s niskim indeksom tjelesne mase (BMI).
Istraživači su usporedili gubitak kilograma i težinu bolesti među dvije skupine pacijenata u dobi od 12 do 24 godine koji su bili uključeni u kliničko ispitivanje nakon prijema u bolnicu na liječenje.
"Niža tjelesna težina tradicionalno se poistovjećuje s težim bolestima", rekla je Andrea Garber, dr. Sc., Glavna nutricionistica UCSF-ovog programa za poremećaje prehrane. “Trenutačno su jedna trećina osoba koje primaju poremećaje prehrane bolesnici s atipičnom nervozom anoreksije s normalnom težinom ili većom.
"Naše istraživanje sugerira da su pacijenti s velikim, brzim ili dugim trajanjem mršavljenja teže bolesni, bez obzira na trenutnu težinu", rekla je, napominjući da su obje skupine izgubile oko 30 kilograma tijekom otprilike 15 mjeseci.
Studija se pojavljuje u časopisu pedijatrija.
Garber, koja je ujedno i profesorica pedijatrije na Odjelu za adolescentnu medicinu na Dječjim bolnicama UCSF Benioff, i njezin tim stvorili su jednu skupinu od 66 osoba s anoreksijom, koja je isključila one s ozbiljnom težinom. Drugu skupinu činilo je 50 težih bolesnika s takozvanom atipičnom anoreksijom.
Otkrili su da pacijenti s atipičnom anoreksijom nervosa jednako vjerojatno kao i pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom pate od bradikardije ili usporenog rada srca, ključnog znaka medicinske nestabilnosti koji može dovesti do nepravilnog rada srca i drugih komplikacija.
Ovi pacijenti također mogu nositi veći psihološki teret od onih s prekomjernom tjelesnom težinom, zbog povećanih preokupacija izbjegavanjem hrane i negativnijih osjećaja u vezi s oblikom tijela i težinom.
Prema DSM-5, najnovija verzija dijagnoze "biblija" psihijatrije, atipična anorexia nervosa ispunjava kriterije za anorexia nervosa. Karakteristike uključuju ograničenje hrane što dovodi do gubitka kilograma, intenzivnog straha od debljanja i "poremećaja u načinu na koji se doživljava tjelesna težina ili oblik".
Jedina je iznimka da je težina pacijenta s atipičnom varijantom unutar ili iznad normalnog raspona, unatoč značajnom gubitku težine.
U istraživanju je prosječni indeks tjelesnog indeksa za najtežu skupinu bio najniži 20,7, na donjem dijelu zdravog raspona i 25,2 za atipičnu skupinu, na donjem kraju prekomjerne tjelesne težine. Do trenutka kad su primljeni u bolnicu, prosječni BMI tipične skupine iznosio je 15,7, a prosječni BMI atipične skupine 19,4. Što se tiče težine, za 5’6 ’ženke u dobi od 16,5 godina - prosječna dob sudionika - to znači 97,9 kilograma za tipičnu skupinu i 121,8 kilograma za atipičnu skupinu.
Sudionici studije uključeni su u StRONG ispitivanje, istraživanje ponovnog hranjenja ili kratkotrajne prehrambene rehabilitacije, u dječjoj bolnici UCSF Benioff San Francisco i Dječjoj bolnici Lucile Packard, Stanford.
Od ukupno 116 sudionika, 105 su bile žene; polovica je bila bijela u atipičnoj skupini, a dvije trećine bijela u tipičnoj skupini.
Studija je pokazala da su atipične pacijentice jednako vjerojatno kao i kolege s prekomjernom tjelesnom težinom zaustavile menstruaciju, što je znak suzbijanja hormona zbog loše prehrane koja utječe na plodnost i gustoću kostiju.
I tipični i atipični bolesnici bili su osjetljivi na elektrolitsku neravnotežu zbog neadekvatnog unosa natrija, kalija, kalcija i klorida, što može utjecati na rad mozga, mišića i srca.
Pacijenti iz atipične skupine postigli su znatno više rezultate u upitniku koji je procjenjivao psihopatologiju poremećaja prehrane, a koji se bavio pitanjima kao što su izbjegavanje hrane i prehrane, zaokupljenost kalorijama i potajno jedenje, osjećaj masnoće i nelagode zbog nečijeg tijela, nezadovoljstvo težinom i reakcijom do vaganja.
Globalni rezultat atipične skupine dosegao je 3,8, u usporedbi s 3 za tipičnu skupinu. Za kontekst, rezultati žena u zajednici su manji od 1.
"Jedna od mogućnosti za ekstremnija ponašanja i spoznaje poremećaja prehrane među netipičnom skupinom jest da su neki od pacijenata imali prekomjernu težinu i mogli su pretrpjeti stigmu ili zadirkivanje zbog kojih su se osjećali lošije zbog svoje veličine", rekao je Garber.
"Ili ako su genetski predisponirani da budu na težoj strani, možda su morali primijeniti ozbiljnija ponašanja ili imati ozbiljnije poremećene misli kako bi se borili protiv svoje biologije."
"Ova otkrića pokazuju da je atipična anorexia nervosa prava bolest, a ne samo manji oblik" pre-anorexia nervosa ", dodao je Garber.
„Pedijatri i drugi pružatelji primarne zdravstvene zaštite moraju budno paziti na pacijente s velikim ili brzim gubitkom kilograma, čak i ako su za početak bili teži i čini se da su sada„ normalni “. Ti su pacijenti jednako bolesni kao i oni s tradicionalnim dijagnoza anorexia nervosa. "
Izvor: UCSF
