Delirij je čvrsto povezan s upalom

Čini se da upala igra važnu ulogu u nastanku delirija kod starijih pacijenata, prema novoj studiji u Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC). Nalazi mogu pomoći kliničarima da identificiraju pacijente s najvećim rizikom od nastanka delirija i pomognu u liječenju stanja, što se događa u do 64 posto hospitaliziranih starijih osoba.

Sve što uzrokuje ozljedu tkiva, uključujući infekciju ili bolest, kao i operativni zahvat, može aktivirati razne imunološke stanice i izazvati upalu.

"Delirij je možda pogrešan upalni odgovor", rekao je suradnik Edward Marcantonio, dr. Med., Profesor medicine na Harvard Medical School (HMS).

“Delirij je najčešća komplikacija kod hospitaliziranih starijih osoba. Nekada se pretpostavljalo da je kratkotrajno, prolazno stanje, sada postoje dokazi da delirij i njegovi učinci mogu potrajati dugo nakon što pacijenti napuste bolnicu ”, kaže on.

Zapravo, stariji pacijenti koji razviju delirij imaju dva do tri puta veći rizik od razvoja demencije.

Istraživači su otkrili da su stariji pacijenti s delirijem imali dva dana nakon operacije znatno višu razinu upalnog markera interleukin-6 (IL-6). Također su pronašli povišenu razinu interleukina 2 (IL-2).

"Uz snažne dokaze o upletenosti IL-6 i dokaze o upletenosti IL-2 u bolesnika s delirijem, čini se da je upala doista osnovni mehanizam u osnovi ovog stanja", rekao je Marcantonio, također direktor Programa istraživanja starenja u odjelu za opću medicinu i primarnu zdravstvenu zaštitu na BIDMC.

Za istraživanje su istraživači BIDMC-a i suvoditelji Sarinnapha M. Vasunilashorn, dr. Sc. I Long Ngo, dr. Sc., Ispitivali podatke iz skupine pacijenata pod nazivom SAGES (Uspješno starenje nakon studije elektivne kirurgije). Pod pokroviteljstvom Nacionalnog instituta za starenje, istraživači su posljednjih pet godina pratili 566 nekardioloških kirurških bolesnika starijih od 70 godina s ciljem pronalaska novih pristupa prevenciji delirija i njegovih dugoročnih posljedica kod starijih odraslih osoba.

"Istražujući pacijente SAGES-a koji su podvrgnuti većoj elektivnoj operaciji, uspoređivali smo pacijente koji su razvili delirij s onima koji nisu", objasnio je Vasunilashorn, postdoktorand na Odjelu opće medicine i primarne zaštite BIDMC-a i HMS-a.

Vrste kirurških zahvata uključivale su ortopedske, vaskularne i gastrointestinalne zahvate.

"Rezultati su pokazali da su razine IL-6 bile značajno povišene u delirij bolesnika dva dana nakon operacije", rekao je Vasunilashorn. "Veličina razlike u razinama IL-6 između deliričnih i ne deliričnih bolesnika bila je oko 10 puta gornja granica za normalne razine u starijih odraslih osoba."

Pacijenti s delirijumom također su imali višu razinu IL-2 u usporedbi s pacijentima koji nisu u delirijumu. Uloga IL-2 u delirijumu novo je otkriće, rekao je Vasunilashorn, a posebno je zanimljivo jer je u studijama na životinjama povezano s disfunkcijom krvno-moždane barijere.

Nalazi studije mogu dovesti do novih preventivnih mjera i liječenja delirija.

„Želimo da se naši pacijenti poprave, a ne pogoršaju nakon hospitalizacije. Razumijevanje uloge koju upala igra u nastanku delirija može nam pomoći identificirati pacijente koji mogu biti u najvećem riziku od razvoja ovog stanja i poduzeti korake za smanjenje njihovog rizika ”, rekao je Marcantonio.

Studija je objavljena u Časopisi o gerontologiji, serija A: Biološke znanosti i medicinske znanosti.

Izvor: Beth Israel Deaconess Medical Center