Liječiti ljude jer je to lakše nego razgovarati s njima

Kao što smo izvijestili prošlog tjedna (kao i drugi), antipsihotici zapravo nisu dobra opcija liječenja agresivnog ponašanja, na temelju nalaza nedavno objavljene studije u časopisu Lanceta, Što postavlja pitanje: Kada su uopće bili?

Nažalost, antipsihotici nisu prvi lijekovi koji su se ikada koristili u osnovi za sedaciju ljudi, tako da bi njima bilo lakše upravljati pojedincima i organizacijama zaduženim za njihovu skrb. Korištenje psihijatrijskih i drugih lijekova za kontrolu ponašanja, umjesto liječenja bolesti ili poremećaja, ima dugu povijest.

Istraživanje uvijek iznova pokazuje da je ljudski odnos koji međusobno dijelimo važan, možda i najznačajniji utjecaj na to kako se osjećamo. A kako se osjećamo, utječe na naše liječenje i osjećaj boljeg osjećaja.

Ipak, prvo što kao društvo radimo je da smanjimo resurse i sredstva za pomoć ljudima. Okrećemo se prečacima, poput lijekova, kako bi nam pomogli učiniti više za manje. Ali u stvarnosti na kraju radimo manje za manje i vjerojatno nanosimo veću štetu ljudima za koje smo optuženi.

Recimo da ste županijski sustav mentalnog zdravlja. Svake se godine očekuje sve više ljudi kojima je potrebna skrb i pomoć za ozbiljne mentalne poremećaje. No, dobivate li više novca ili sredstava za plaćanje ove sve veće potrebe? Ne. U stvari, svake godine u posljednjih 5 ili 6 godina vladini programi poput Medicaida i Medicarea zapravo su pokušali smanjiti ono što su spremni platiti za liječenje. Lokalne samouprave zasigurno nemaju više novca, barem tamo gdje ja živim, jer neprestano smanjuju usluge.

Što radiš? Nastojite se zadovoljiti onim što imate. A ako to znači narediti svojim psihijatrima da prepisuju više lijekova, a manje psihoterapiju ili druge programe terapijske intervencije, jer nema stručnjaka koji bi ih zaposlili, vi to učinite. Činite to jer biste u protivnom odbijali ljude. Većina ljudi u našem području smatra da je "bilo što" bolje od nikakvog liječenja.

Ali studije poput Lanceta studija pokazuje da zapravo niti jedno liječenje nije ništa bolje od lijekova (u ovom slučaju za vrlo specifičan simptom: agresivno ponašanje). Čini se da je razlika u životu sudionika u studiji bila ne tableta koju su popili, već njihova interakcija s drugim čovjekom. Netko tko je pokazao da im je stalo, odvojio je vrijeme da sasluša prigovore te osobe i razgovarao s njima. Poput pojedinca. Kao da bismo svi voljeli da se s nama razgovara kad smo pod stresom ili se bavimo najtežim problemima u svom životu.

Koji je odgovor za prekomjerno liječenje?

To je isto staro, isto staro kako ste me već čuli da kažem. Za liječenje i njegu mentalnog zdravlja u SAD-u potrebno je više sredstava, veći fokus i više činjenica. Potrebno nam je više financiranja, ne samo za više istraživanja (kao što je uobičajeni poziv), već i za pružanje više usluga onima koji su u potrebi i koji si ih ne mogu uvijek priuštiti. Moramo ispuniti obećanje vizije Johna F. Kennedyja o centrima za mentalno zdravlje u zajednici, obećanje koje je dao prije više od 40 godina. I to one koja je nažalost još uvijek daleko od stvarnosti u većini zajednica. Vjerujem da bi, ako pružatelji liječenja imaju potrebna sredstva, nastojali pružiti svojim pacijentima najbolji mogući način liječenja (i za to bi trebali biti nagrađeni). Ne bi mi bilo teško zamisliti da provodim program koji pruža poticaje profesionalcima da ne liječe pacijente (posebno za one koji nisu zaštićeni od odobrenja FDA) za kontrolu ponašanja.

Trebamo veći fokus naše politike mentalnog zdravlja u društvu. Danas je sve posvuda. Naše vlade - i federalne i lokalne - imaju svoje vlastite programe i čini se da doista niti ne razgovaraju puno. Bilo bi lijepo vidjeti tu promjenu.

Uvriježeni mediji trebaju bolje razumjeti i pisati mentalno zdravlje. Kada pišemo o mentalnim poremećajima, moramo se držati činjenica i biti jasni kada govorimo o teorijama naspram onoga što danas znamo kao istinu (na temelju znanstvene literature).

Mentalni poremećaji poput depresije, bipolarnog poremećaja i shizofrenije nisu jednostavan "Bolesti mozga", niti su uzrokovane kemijskom neravnotežom u mozgu. Vrijeme je da se ti mitovi jednom zauvijek odmore. Objavimo svoje stvarno znanje - da još uvijek ne znamo što uzrokuje te poremećaje - i prijeđimo na važnija pitanja, ali evo kako vam u tome možemo pomoći. Naše znanje o uzroku mentalnih poremećaja je ograničeno, ali znanje o učinkovitom liječenju tih poremećaja je opsežno.

Studije poput one objavljene prošli tjedan trebale bi biti znak za uzbunu da ne bismo trebali koristiti lijekove kao alternativu individualnim odnosima s ljudima kojima je potrebna skrb i liječenje.