Tinejdžeri s teško liječivom depresijom s visokim rizikom od recidiva

Tinejdžerima s teško izlječivom depresijom možda će trebati kontinuirana njega i praćenje i nakon remisije kako bi se poremećaj držao pod kontrolom. Prema studiji financiranoj NIMH objavljenoj u Časopis za kliničku psihijatriju, tinejdžeri s rezistentnom depresijom imaju značajne šanse za recidiv čak i nakon postizanja remisije nakon 24 tjedna liječenja.

U studiji su tinejdžeri čija depresija nije reagirala na prvi selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) nasumično dodijeljeni jednoj od sljedeće četiri intervencije:

• Prebacite se na drugi SSRI - paroksetin (Paxil), citalopram (Celexa) ili fluoksetin (Prozac);
• Prebacite se na drugi SSRI i kombinirajte ga s kognitivno-bihevioralnom terapijom (CBT) - psihoterapijom koja se fokusira na rješavanje problema i promjenu ponašanja;
• Prebacite se na venlafaksin (Effexor), drugu vrstu antidepresiva sa svojstvima inhibitora ponovnog uzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI), ili;
• Prebacite se na venlafaksin plus CBT.

Nakon završetka puna 24 tjedna liječenja, sudionici su pušteni iz studije i pozvani da nastave liječenje u svojoj zajednici. U 72. tjednu zatraženo je da se vrate na procjenu.

Gotovo 40 posto tinejdžera koji su završili 24 tjedna liječenja steklo je remisiju, bez obzira kojem je liječenju dodijeljeno. Međutim, vjerojatnije je da su tinejdžeri koji su se popravili pozitivno reagirali na liječenje tijekom prvih 12 tjedana.

Točnije, od 334 sudionika, simptomi depresije stalno su se smanjivali nakon 24. tjedna. Oko 61 posto postiglo je remisiju do 72. tjedna; međutim, mnogi su sudionici još uvijek imali zaostale simptome depresije u 72. tjednu, uključujući umor, razdražljivost i nisko samopoštovanje.

Tinejdžeri koji su od početka patili od teže depresije imali su manje šanse da ozdrave. Oni koji su rano reagirali na liječenje - u prvih šest tjedana - imali su puno veće šanse za postizanje remisije. Čini se da dodijeljeni početni tretman nije utjecao na to tko je ozdravio niti koliko je dugo trajalo.

Nažalost, od 130 tinejdžera koji su postigli remisiju do 24. tjedna, 25 posto ih je recidivalo do 72. tjedna. Etničke manjine imale su veću stopu recidiva od bijelaca.

Budući da više od trećine sudionika nije ozdravilo, a stopa recidiva također bila visoka, autori studije vjeruju da su potrebni učinkovitiji rani tretmani. Nadalje, veći rizik od recidiva za etničke manjine sugerira da kulturni čimbenici mogu dugoročno utjecati na tijek depresije i oporavka, ali ti čimbenici ostaju nejasni.

Izvor: NIMH