Rak, ozljede vjerojatnije kod osoba s ozbiljnim mentalnim poremećajima

Prema novom istraživanju Johnsa Hopkinsa, ljudi koji pate od shizofrenije, bipolarnog poremećaja ili ozbiljne depresije imaju 2,6 puta veću vjerojatnost da će razviti rak od ljudi bez ozbiljnog mentalnog poremećaja.

Nalazi generiraju pitanja o tome primaju li pacijenti s teškim mentalnim bolestima probir za karcinom i druge vrste preventivne skrbi.

"Povećani rizik definitivno postoji, ali nismo u potpunosti sigurni zašto", kaže voditeljica studije Gail L. Daumit, MD, M.H.S., izvanredna profesorica medicine i psihijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins.

“Jesu li ti ljudi pregledani? Liječe li se? Nešto se događa. "

U drugoj studiji, objavljenoj na mreži prošlog mjeseca u časopisu Prevencija ozljede, Daumit je otkrio da je kod pacijenata s ozbiljnim mentalnim poremećajima gotovo dvostruko veća vjerojatnost da će završiti na bolničkoj hitnoj pomoći ili stacionaru koji pate od ozljeda nego kod opće populacije i oko 4,5 puta vjerojatnije da će umrijeti od tih ozljeda.

Otprilike pet posto Amerikanaca ima ozbiljnu mentalnu bolest, kaže Daumit, a poznato je da ove osobe imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da će prerano umrijeti od ljudi bez ozbiljnih psihičkih problema.

Mali dio većeg rizika, kaže ona, može se pripisati većem riziku od samoubojstva i viktimizacije ubojstava u ovoj skupini, ali ti čimbenici nisu odgovorni za većinu razlike. Dva najviša uzroka smrti su kardiovaskularne bolesti i rak, isti glavni uzroci za one koji nisu mentalno bolesni.

Daumit, internist koji vježba, vjeruje da bi ova populacija mogla "propasti kroz pukotine".

U prvom istraživanju istraživači su analizirali podatke od 3317 primatelja Maryland Medicaida koji su imali shizofreniju i bipolarni poremećaj, te ispitali jesu li pacijenti razvili rak i, ako jesu, koju vrstu raka imaju.

Otkrili su da osobe sa shizofrenijom, u usporedbi s općom populacijom, imaju više od 4,5 puta veću vjerojatnost da će razviti rak pluća, 3,5 puta veću vjerojatnost da obole od karcinoma debelog crijeva i gotovo tri puta veću vjerojatnost da će razviti rak dojke.

Oni s bipolarnim poremećajem imali su sličan visok rizik od raka pluća, debelog crijeva i dojke. Nije bilo rasnih razlika u onih koji su razvili rak u ovoj skupini, čija je prosječna dob bila između 42 i 43 godine.

Pušenje bi moglo biti glavni razlog povišenog rizika od raka pluća, kaže Daumit, koji je češći kod ljudi s ozbiljnim mentalnim poremećajima. Također nagađa da bi rizik od karcinoma dojke mogao biti povezan s činjenicom da je kod žena s shizofrenijom i bipolarnim poremećajem manja vjerojatnost da će imati djecu, a vjeruje se da rađanje djece smanjuje rizik od raka dojke.

Nadalje, neki psihotropni lijekovi mogu povisiti razinu hormona prolaktina, čimbenika koji je povezan s rakom dojke. Rizik od kolorektalnog karcinoma, kaže ona, mogao bi biti povezan s problemima u načinu života, poput pušenja, nedostatka tjelesne aktivnosti i prehrane u kojoj nedostaje voća i povrća.

Daumit vjeruje da su potrebna daljnja istraživanja o ulozi bihevioralnih i farmakoloških čimbenika u povećanom riziku od raka među osobama s ozbiljnim mentalnim poremećajima te o tome prima li ova populacija odgovarajući pregled i liječenje raka.

U sljedećem je istraživanju Daumitov tim proučavao slične podatke Maryland Medicaida od 1994. do 2001. u potrazi za drugim uzorcima. Otkrili su da je tijekom sedmogodišnjeg razdoblja 43 posto od 6.234 osobe s ozbiljnim mentalnim bolestima u skupini viđeno na bolničkom odjelu za hitne slučajeve.

Površinske ozljede, otvorene rane i uganuće bile su najčešće vrste ozljeda, a najmanje su bile trovanja i opekline. Daumit kaže da nalazi sugeriraju kako se čini da su ljudi s ozbiljnim mentalnim bolestima u većem riziku i od namjernih i od nenamjernih ozljeda, a vrste ozljeda uglavnom su povezane s padovima i manjim nasiljem.

Ljudi iz ove skupine imaju veću vjerojatnost da imaju problema sa zlouporabom droga, a pod utjecajem droga ili alkohola može povećati rizik od ozljeda, kaže Daumit.

Drugi faktor koji bi mogao biti važan, kaže ona, je nizak socioekonomski status, koji je također povezan s mentalnim bolestima i rizikom od ozljeda koji proizlaze iz nesigurnog stanovanja i loše održavanih četvrti.

"Baš kao što ova populacija ima i drugih medicinskih rizika, ozljeda koja zahtijeva akutnu medicinsku pomoć na hitnom odjelu česta je stvar i to bismo trebali uzeti u obzir kad promatramo cjelokupnu skrb o pacijentu", kaže Daumit.

Studija je objavljena u časopisu Psihijatrijske službe.

Izvor: Johns Hopkins