Pacijenti s rakom dojke koji uzimaju opioide zbog bolova manje vjerojatno da će se pridržavati hormonske terapije
Veliki broj pacijenata s rakom dojke pati od kronične boli povezane s liječenjem. Zapravo, mnogi preživjeli suočavaju se s oko 10 godina adjuvantne endokrine terapije - koja se obično naziva hormonskom terapijom - samo da se rak ne vrati. I dok je ovaj tretman poznat po svojim negativnim nuspojavama, smatra se vitalnim za preživljavanje mnogih pacijenata.
Sada nova studija, objavljena u časopisuIstraživanje i liječenje raka dojke,je utvrdio da je kod pacijenata koji uzimaju opioide kako bi kontrolirali razinu boli mnogo manja vjerojatnost da će se pridržavati ove preventivne terapije, a također se suočavaju s većim rizikom od smrti. Razlozi za to, međutim, još uvijek nisu jasni.
Istraživač Leslie Blackhall, MD, stručnjak za liječenje boli u UVA zdravstvenom sustavu sugerira da je taj nedostatak pridržavanja adjuvantne endokrine terapije možda posljedica boli koji je uključen u samu terapiju, a ne zbog upotrebe opioida. Bol je, rekla je, razlog zašto pacijenti prije svega trebaju snažne opioide.
“Glavni je problem što ti hormonalni lijekovi ... imaju toliko nuspojava da ih žene ne žele uzimati. Oni mogu uzrokovati doista ozbiljne bolove u zglobovima i mišićima kod značajnog broja žena ”, rekao je Blackhall.
“Te se žene prebacuju s jednog agenta na drugog, ali još uvijek ih ne mogu tolerirati. Zatim im se daju opioidi za bol, koji mogu, ali ne moraju pomoći. Opioidi mogu i sami povećati smrtnost, ali mi ne znamo. Potrebno je više podataka. "
Blackhall je napomenuo da je cilj članka potaknuti dijalog i potaknuti više istraživanja na tu temu. Na primjer, klinička ispitivanja mogu usporediti opioide s neopioidima za liječenje boli od raka ili identificirati podskupine pacijenata kojima bi najviše koristili određeni pristupi u liječenju boli.
"Ovo je istraživanje zapravo bio samo način da se skrene pažnja na problem i potrebu za boljom skrbi za pacijente", rekla je.
Kako bi bolje razumjeli povezanost između upotrebe opioida i hormonske terapije, istraživači su proučavali pridržavanje liječenja više od 10 000 žena, prosječne starosti 72,3 godine, koristeći ekspanzivnu bazu podataka SEER Nacionalnog instituta za rak. Otkrili su da su žene mlađe, samohrane i naprednijeg karcinoma vjerojatnije bile na opioidima, kao i žene s depresijom.
Što se tiče liječenja raka, žene koje su primale kemoterapiju i operaciju raka dojke vjerojatnije su uzimale opioide, dok su one koje su primale terapiju zračenjem rjeđe uzimale opioide. To je možda zbog nove, ciljanije terapije zračenjem koja je u cjelini manje bolna, pretpostavili su istraživači.
"Ovi rezultati ističu važnost uravnoteženog pristupa korištenju opioidnih lijekova na recept", rekla je dr. Virginia LeBaron iz UVA School of Nursing, bivša medicinska sestra onkološkog osoblja i medicinska sestra palijativne skrbi.
„Uravnoteženim pristupom mislim da je presudno važno da osiguramo da opioidni lijekovi budu dostupni pacijentima s karcinomom koji ih trebaju, ali istodobno moramo osigurati da imamo uspostavljene odgovarajuće sustave za ublažavanje rizika i smanjenje potencijalne štete povezane s ovi lijekovi. "
Izvor: Zdravstveni sustav Sveučilišta Virginia
