Recepti za opioide povezani s pretilošću

Prema novom istraživanju, više od četvrtine dugoročnih recepata za opioide u Sjedinjenim Državama daje se pretilim ljudima.

Dvije nove studije sa Sveučilišta za javno zdravstvo Sveučilišta u Bostonu (BUSPH) rasvijetlile su vezu između pretilosti i upotrebe opioida na recept u Sjedinjenim Državama.

Jedna od studija, objavljena u Američki časopis za preventivnu medicinu, otkriva da su pacijenti s višim indeksima tjelesne mase (BMI) i do 158 posto vjerojatnije dugoročno koristili opioide na recept. Istraživači su također otkrili da se 27 posto dugoročnih recepata za opioide od 2000. do 2015. moglo pripisati višem BMI-u.

Druga studija, objavljena u JAMA otvorena mreža, ispituje stanja boli koja su u osnovi ove povećane vjerojatnosti recepata za opioide za ljude s višim BMI. Ovo je istraživanje otkrilo da su osteoartritis i drugi poremećaji zglobova dva razloga za opioidni recept koji je najjače povezan s pretilošću. Osteoartritis, drugi zglobni poremećaji i poremećaji leđa činili su više od polovice razlike u receptima za opioide zbog pretilosti.

"Istraživanje opioidne krize do danas se usredotočilo na čimbenike na strani opskrbe koji su povećali pristup opioidima", rekao je dr. Andrew Stokes, docent za globalno zdravlje na BUSPH, koji je vodio obje studije. "Naše studije nude nove dokaze kreatorima politike da razmotre kako će rješavanje korijena ove krize zahtijevati pažnju na temeljne izvore potražnje za ublažavanjem boli, uključujući pretilost zbog povezanosti s boli."

Studija JAMA Open Network prva je u suradnji BUSPH-a i athenahealth-a, a istraživači crpe podatke elektroničkog zdravstvenog kartona u mreži athenahealth-a s više od 60 milijuna pacijenata koji se brinu od više od 120 000 zdravstvenih radnika širom Sjedinjenih Država.

Za ovu su studiju istraživači koristili anonimne podatke 565.930 pacijenata koji su imali između 34 i 64 godine 2016. godine i tijekom te godine im je izmjeren BMI. Zatim su identificirali sve recepte za opioide za te pacijente u godini prije ili nakon mjerenja BMI, kao i sve povezane dijagnoze boli.

Nakon prilagođavanja dobi, spolu, rasi / etničkoj pripadnosti i drugim čimbenicima, istraživači su otkrili da je vjerojatnije da će pacijentima s BMI-ima koji se smatraju „prekomjernom težinom“ ili „pretilim“ prepisivati ​​opioide od pacijenata s BMI-jem u „normalnom“ rasponu.

Udruge su bile posebno jake za recepte za opioide povezane s bolovima u zglobovima i leđima, što sugerira da ta stanja igraju značajnu ulogu u povećanoj potražnji za upravljanjem boli među pacijentima s pretilošću, prema nalazima studije.

U drugoj su studiji Stokes i njegov istraživački tim koristili podatke ankete o medicinskim izdacima kako bi izvijestili o 89.629 odraslih osoba u dobi između 30 i 84 godine kojima nikada nisu propisani opioidi prilikom prvog ispitivanja. Zatim su analizirali učestalost dugotrajne - približno 10 mjeseci ili duže - upotrebe opioida na recept.

Istraživači su otkrili da su pacijenti s višim BMI vjerojatnije dugoročno koristili opioide, u rasponu od 24 posto povećane vjerojatnosti za one s BMI koji se smatraju "prekomjernom tjelesnom težinom" do 158 posto povećane vjerojatnosti za one s BMI u rasponu "pretilih III" , Bolovi u zglobovima, leđima, ozljede i bolovi u mišićima / živcima često su se identificirali kao razlozi za propisivanje opioida.

"Hitno su potrebni politički napori kako bi se reguliralo obesogeno okruženje u ovoj zemlji", rekla je Dielle Lundberg, znanstvena novakinja iz Odjela za globalno zdravlje na BUSPH i koautorica obje studije. „Kad se ljudima uskrati pristup pristupačnoj, zdravoj hrani i vrstama izgrađenih okruženja koja promiču tjelesnu aktivnost i zdravlje tijekom čitavog životnog vijeka, vjerojatnije je da će se pojaviti pretilost. Rezultati obje studije sugeriraju da kroz pretilost takva okruženja mogu povećati bol i stvoriti buduću potražnju za opioidima na recept. "

"Ovi podaci također naglašavaju hitnu potrebu za boljim pristupima i mogućnostima upravljanja bolima za milijune Amerikanaca", dodala je dr. Tuhina Neogi, profesor epidemiologije na BUSPH, profesor reumatologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Bostonu, šef reumatologije u Bostonu Medicinski centar i viši autor studije JAMA Open Network.

„Nedostatak dovoljnih mogućnosti lijekova, jadna nedovoljna upotreba fizikalne terapije, što je potkrijepljeno visokokvalitetnim dokazima za ova stanja, i izazovi u podupiranju napora za mršavljenje doveli su do propisivanja opioida u liječenju bolnih mišićno-koštanih stanja u kojima je malo dokaza postoji kao podrška njihovoj upotrebi. "

Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Boston