Lijek za mršavljenje Topamax može zaustaviti ovisnost o kokainu

Lijek Topamax (topiramat), koji se obično koristi za liječenje epilepsije i odnedavno mršavljenja, također može pomoći osobama ovisnim i o kokainu i o alkoholu da koriste manje kokaina, prema novoj studiji.

Rezultati dvostruko slijepog, placebom kontroliranog ispitivanja dodaju sve većim dokazima koji podržavaju topiramat kao obećavajući lijek za liječenje ovisnosti, kažu istraživači sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta Pennsylvania.

Prethodne odvojene studije pokazale su da topiramat može smanjiti ovisnost o alkoholu, kao i smanjiti relaps do kokaina. No, njegovo korištenje za liječenje osoba ovisnih o alkoholu i kokainu nije istraženo u kliničkom ispitivanju, rekli su istraživači.

Budući da ovisnosti o kokainu i alkoholu često idu ruku pod ruku, terapije koje ciljaju obje mogu biti najbolja strategija za liječenje, napominju.

Rezultati 13-tjednog kliničkog ispitivanja 170 osoba ovisnih o alkoholu i kokainu dali su mješovite rezultate, izvješćuju istraživači. Droga je smanjila žudnju za alkoholom, ali nije smanjila pijenje i nije bila bolja u smanjenju žudnje za kokainom.

Međutim, vjerojatnije je da će ovisnici o topiramatu, u usporedbi s onima koji su primali placebo, ostati na liječenju i suzdržati se od kokaina tijekom posljednja tri tjedna ispitivanja. Ljudi koji imaju ozbiljnije simptome odvikavanja od kokaina - uznemirenost, nemirno ponašanje i depresivno raspoloženje - čini se da su najviše profitirali od topiramata, prema istraživačima.

“Ovisnost o kokainu i dalje je značajna briga za javno zdravlje u Sjedinjenim Državama i Europi. Savjetovanje o drogama i dalje ostaje odabrani način liječenja, ali mnogi pacijenti na njega ne reagiraju u potpunosti, pa je razvoj učinkovitih lijekova za liječenje prioritet istraživanja “, rekao je prvi autor Kyle M. Kampman, dr. Med., Profesor psihijatrije i medicinski direktor u Charles O 'Brien centar za liječenje ovisnosti.

"Na temelju rezultata studije, ovaj lijek, plus kognitivno-bihevioralna terapija, može biti dobra opcija za ljude ovisne i o alkoholu i o kokainu kako bi smanjio upotrebu kokaina."

Topiramat je antikonvulzivni lijek koji povećava razinu GABA u mozgu ili gama-aminaslačnu kiselinu, koja je primarni inhibitorni neurotransmiter u središnjem živčanom sustavu. FDA je odobrila za liječenje epilepsije, migrene i odnedavno za mršavljenje u kombinaciji s fenterminom.

Nagađa se da povećanje GABA može smanjiti oslobađanje dopamina povezano s upotrebom kokaina i alkohola, što bi smanjilo pojačane euforične učinke njih dvojice. Mala pilot studija 2005. pokazala je da je topiramat pomogao ovisnicima o kokainu da se klone droge tri ili više tjedana.

S obzirom na prethodne studije, zagonetno je da topiramat nije smanjio ovisnost o alkoholu, ali bi se mogao objasniti ozbiljnošću ovisnosti skupine o njemu, prema istraživačima. Postotak dana jakog pijenja za sudionike u ovom ispitivanju bio je mnogo niži od prošlih studija (12 posto u odnosu na 48 posto u nekim slučajevima).

Istraživači su predložili da topiramat može imati veći učinak kod onih koji jače piju.

Dvostruko slijepo, s placebom kontrolirano ispitivanje uključivalo je ovisnike čija je prosječna dob bila 45 godina, a uglavnom su to bili muškarci Afroamerikanaca koji su pušili krek kokain.

Nije bilo značajne razlike s obzirom na demografske podatke, upotrebu droga i alkohola te količinu novca utrošenog za tvari, između ove dvije skupine. Testovi za droge i alkohol provodili su se tri puta tjedno.

Tijekom posljednja tri tjedna ispitivanja, 20 posto korisnika topiramata apstiniralo je od kokaina, u usporedbi sa samo 7 posto kod placeba. Teški korisnici također su tijekom ispitivanja imali znatno više negativnih testova kokainskih droga u usporedbi s ispitanicima koji su se liječili placebom (17,6 posto u odnosu na 8,8 posto.) Droga je vjerojatno imala pozitivniji učinak na teške korisnike jer imaju veću razinu kokainske euforije, rekao je Kampman ,

Primijetio je da je 65 posto onih koji su bili na topiramatu ostalo u ispitivanju, dok je 59 posto ispitanika koji su primali placebo ostalo - statistički značajna razlika.

"Ova studija nadalje podržava topiramat kao obećavajući lijek za ljude koji ovise i o alkoholu i o kokainu", rekao je.

"Planirane su buduće studije u kojima će se topiramat kombinirati s drugim obećavajućim lijekovima za liječenje ovisnosti o kokainu, u nadi da će se postići još veća razina apstinencije od kokaina, nego što je postignuta samo sa topiramatom."

Studija je objavljena u Ovisnost o drogama i alkoholu.

Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Pennsylvania