Istraživanje dugoročnih učinaka traumatične ozljede mozga

Nedavna istraživanja sugeriraju da su preživjele umjerene do teške traumatične ozljede mozga (TBI) u opasnosti od dugotrajnih kognitivnih, emocionalnih i problema u ponašanju.

Doktor Torun Gangaune Finnanger i kolege iz Sveučilišne bolnice Trondheim u Norveškoj proučavali su probleme koji su sami prijavili 67 osoba dvije do pet godina nakon umjerene ili ozbiljne TBI.

U usporedbi sa zdravim sličnim osobama, osobe s TBI pretrpjele su znatno više pozornosti, emocionalne regulacije i psiholoških poteškoća. Ispitana su njihova podrijetla i utvrđeno je da su manje godina obrazovanja i simptomi depresije povezani s većim psihološkim problemima. Mlađa dob u vrijeme ozljede predviđala je agresivnije i kršenje pravila.

Traumatična aksonska ozljeda, odnosno veliko oštećenje bijele tvari, povezana je s "internaliziranjem problema i većom izvršnom disfunkcijom".

Tim zaključuje u časopisu Bihevioralna neurologija da, "Čini se da dob, obrazovanje, traumatična aksonska ozljeda i depresija povećavaju rizik od lošeg dugoročnog ishoda, naglašavajući potrebu za dugotrajnim praćenjem pacijenata koji imaju čimbenike rizika."

TBI je važan javnozdravstveni problem u Sjedinjenim Državama i širom svijeta. Pojavljuje se kada iznenadna trauma uzrokuje oštećenje mozga ili silom udara ili probijanjem lubanje i ulaskom u moždano tkivo.

Procjenjuje se da 5,3 milijuna Amerikanaca živi s invaliditetom uzrokovanim TBI-om i suočava se s brojnim izazovima u svojim naporima da žive punim i produktivnim životom. To je glavni uzrok smrti i invalidnosti kod ljudi u dobi od jedne do 44 godine.

Ozljede mozga najčešće su uzrokovane sudarima motornih vozila, sportskim ozljedama, napadima ili jednostavnim padovima, na poslu ili u kući. Oni uzrokuju oko 52.000 smrtnih slučajeva godišnje i povećavaju rizik od razvoja Alzheimerove bolesti.

TBI je definirao Segun Toyin Dawodu, dr. Med., S Albany Medical College, NY, kao „negenerativno, nekongenitalno vrijeđanje mozga od vanjske mehaničke sile, koje može dovesti do trajnog ili privremenog oštećenja kognitivnih, fizičkih i psihosocijalnih funkcija, s pridruženim smanjenim ili izmijenjenim stanjem svijesti. "

No, ističe da definicija nije dosljedna i da varira ovisno o specijalnostima ili okolnostima.

Ozljeda mozga ponekad može proći nezapaženo dok je medicinski tim usredotočen na spašavanje života, iako je upotreba tehnologije za kontrolu disanja respiratorima i smanjenje intrakranijalnog tlaka pomogla smanjiti smrtnost od TBI-a. Klasificiran je kao blagi ili teški. Ako gubitak svijesti ili zbunjenost i dezorijentacija traju manje od 30 minuta, ozljeda mozga klasificira se kao blaga.

Iako su MRI i CAT skeniranja često normalna, osoba ima kognitivne probleme kao što su glavobolja, poteškoće u razmišljanju, problemi s pamćenjem, nedostaci pažnje, promjene raspoloženja i frustracija. Te se ozljede obično zanemaruju. Iako se ova vrsta TBI naziva "blagim", učinak na obitelj i ozlijeđenu osobu može biti poražavajući.

Teška ozljeda mozga povezana je s gubitkom svijesti dulje od 30 minuta i gubitkom pamćenja nakon ozljede ili penetrantne ozljede lubanje dulje od 24 sata. Manjkovi se kreću od oštećenja kognitivnih funkcija više razine do komatoznih stanja.

Preživjeli mogu imati ograničenu funkciju ruku ili nogu, abnormalni govor ili jezik, gubitak sposobnosti razmišljanja ili emocionalne probleme. Raspon ozljeda i stupanj oporavka variraju od pojedinca.

Učinci TBI-a mogu biti duboki. Pojedinci s teškim ozljedama mogu dugotrajno ostati bez stanja. Mnogim je ljudima s ozbiljnom TBI često potrebna dugotrajna rehabilitacija kako bi se maksimalizirale funkcija i neovisnost. Čak i s blagim TBI-jem, posljedice na život osobe mogu biti dramatične. Promjena u radu mozga može imati dramatičan utjecaj na obitelj, posao, socijalnu interakciju i interakciju u zajednici.

Prema programu prevencije nasilja i ozljeda i invalidnosti Svjetske zdravstvene organizacije, „Traumatska ozljeda mozga obično zahtijeva dugotrajnu njegu i zbog toga donosi zdravstvene troškove zdravstvenim sustavima. Iz tog razloga, mnoge zemlje trebaju razviti nadzorne sustave i provesti epidemiološke studije za mjerenje utjecaja neurotraume među svojim ljudima kako bi usmjerile razvoj učinkovitijih preventivnih metoda.

"Brojne su se metode već pokazale učinkovitima, poput upotrebe motociklističkih kaciga, nosača za glavu u vozilima ili na sportskoj opremi."

SZO također upozorava da se posebno zemlje s niskim i srednjim dohotkom suočavaju s većim čimbenicima rizika istovremeno s neadekvatnom pripremom zdravstvenih sustava za upravljanje posljedicama.

Napori na prevenciji uglavnom se usredotočuju na mjere zdravog razuma, kao što je uvijek vezivanje sigurnosnih pojaseva u motornim vozilima i korištenje odgovarajućih sigurnosnih sjedala za djecu. Javnozdravstvene poruke usmjerene na sprečavanje ozljeda mozga također se fokusiraju na vožnju pod utjecajem alkohola ili droga i nošenje kacige po potrebi. To uključuje upotrebu bicikla, motocikla, skutera, igranje kontaktnih sportova, jahanje, skijanje, snowboarding ili klizanje.

Za osobe slabijeg vida ili s poteškoćama u hodanju na stubištima uvijek treba osigurati odgovarajuću rasvjetu i ograde. Na prozorima će biti potrebne rešetke kako bi se spriječilo padanje djece, a prepreke treba ukloniti s putova. Oružje treba držati u zaključanom ormariću, istovariti ga, a streljivo odvojeno od oružja.

Reference

Finnanger, T. G. i sur. Život nakon adolescentne i odrasle umjerene i teške traumatične ozljede mozga: Izvršna, emocionalna i bihevioralna funkcija koju su prijavili sami 2-5 godina nakon ozljede. Bihevioralna neurologija, 13. listopada 2015. doi: 10.1155 / 2015/329241

Langlois, J. A. i sur. Epidemiologija i utjecaj traumatične ozljede mozga: kratki pregled. Časopis za rehabilitaciju traume glave, Rujan-listopad 2006., svezak 21, broj 5, str. 375-8.

WHO

Dawodu, S. T. Traumatska ozljeda mozga (TBI) - Definicija, epidemiologija, patofiziologija. Medscape 3. ožujka 2015.
Medscape

Traumatična ozljeda mozga