Posthirurški delirij u starijih bolesnika povezanih s kognitivnim padom
Nova studija otkrila je sve više dokaza da delirij u starijih kirurških bolesnika može biti povezan s dugotrajnim padom kognitivnih sposobnosti.
Delirij je čest, ozbiljan, često fatalan poremećaj koji pogađa čak 50 posto starijih ljudi tijekom operacije ili hospitalizacije i košta više od 164 milijarde dolara godišnje.
Nova studija koju su proveli istraživači s hebrejskog Instituta za istraživanje starenja Hebrejskog medicinskog fakulteta, povezanog s Harvardskom medicinskom školom, Medicinskog centra Beth Israel Deaconess, Sveučilišta Brown i Sveučilišta Northeastern, ispitala je putanju kratkoročnog i dugoročnog kognitivnog pada kod pacijenata koji su doživio delirij nakon operacije.
560 sudionika u studiji imalo je 70 godina ili više, nije imalo prethodnih znakova demencije i trebalo je podvrgnuti operaciji s predviđenim boravkom u bolnici od tri dana ili više, napominju istraživači.
Delirij se dogodio u 134 od prvotnih 560 sudionika u studiji. Obje skupine sudionika, oni koji su doživjeli delirij i oni koji nisu, pokazali su značajan pad kognitivnih sposobnosti u jednom mjesecu, nakon čega je uslijedio oporavak iznad početne vrijednosti nakon dva mjeseca, a zatim postupni pad u sljedeća 34 mjeseca.
Skupina delirija, međutim, imala je značajno veći pad tijekom jednog mjeseca u usporedbi s onima bez delirija. Iako su se i oni oporavili nakon dva mjeseca, ovi su pacijenti nakon dvomjesečnog razdoblja imali značajniji pad od skupine koja nije imala delirij.
Dulje od dva mjeseca, obje su skupine prosječno opale, ali delirij je opao znatno više, prema nalazima studije.
Kada su istraživači usporedili promjene u odnosu na početno stanje s 36 mjeseci, nije bilo značajnih promjena za skupinu koja nije doživjela delirij, već izrazitog pada za one koji jesu.
Prema istraživačima, činjenica da su i delirij i ne-delirij skupine pretrpjele kognitivni pad u prvom mjesecu, a zatim povratak na početno stanje u drugom mjesecu, vjerojatno predstavlja neposredni utjecaj anestezije, kirurgije i hospitalizacije. Međutim, veća stopa kognitivnog pada nakon prvog mjeseca za one s delirijem sugerira da delirij može pokrenuti kaskadu događaja koja dovodi do progresivnih, dugotrajnih učinaka, rekli su istraživači.
Druga je mogućnost da je delirij povezan s već postojećom većom stopom kognitivnog opadanja koja nije uočljiva na početku, rekli su istraživači. U oba slučaja, delirij može poslužiti kao marker za starije osobe s lošom kognitivnom rezervom.
"Ova je studija izuzetno značajna u dokazivanju da je delirij povezan s kasnijim dugotrajnim kognitivnim padom tempom sličnim onome kod blagog kognitivnog oštećenja, čak i kod onih s normalnom kognitivnom funkcijom na početku", rekla je Sharon K. Inouye, dr. Med., MPH , direktor Centra za starenje mozga na Institutu za istraživanje starenja i profesor medicine na Harvard Medical School.
"Bez obzira je li delirij uzročan ili ne, on identificira one kojima prijeti kognitivni pad i opravdava blisko kliničko praćenje i preventivne intervencije."
Studija je objavljena u Alzheimer's & Dementia: Journal of Alzheimer's Association.
Izvor: Hebrejski institut za istraživanje starenja SeniorLife
