CBT u primarnoj zdravstvenoj zaštiti može pomoći depresivnim tinejdžerima

Kad depresivni tinejdžeri dobiju kognitivno-bihevioralnu terapiju u klinici za primarnu zdravstvenu zaštitu, oporavljaju se bolje i brže od tinejdžera koji ne dobivaju savjetovanje na temelju primarne zdravstvene zaštite. Nova studija prva je koja proučava učinkovitost kognitivno-bihevioralne terapije u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za tinejdžere koji ne uzimaju antidepresive.

Premještanje njege depresije u klinike primarne zdravstvene zaštite bio je cilj zdravstvene reforme jer stručnjaci vjeruju da će pružanje usluga mentalnog zdravlja kao dijela primarne zdravstvene zaštite poboljšati ishode. Pružatelji primarne zdravstvene zaštite, poput pedijatara, često su prvi koji prepoznaju depresiju kod tinejdžera, ali donedavno su imali malo alata za liječenje tinejdžera.

Prethodne strategije uključuju traženje od pružatelja usluga primarne zdravstvene zaštite da propišu antidepresive i upućuju ih na stručnjake za mentalno zdravlje, ali tinejdžeri često odbijaju lijekove ili prestaju uzimati ih prije nego što učine.

Tinejdžeri se također ne žele pridržavati upućivanja na mentalno zdravlje i može proći neko vrijeme prije nego što stignu na sastanak.

Nova studija ispitivala je pet do devet tjedana programa u kojem su savjetnici koristili tradicionalne tehnike kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) kako bi pomogli tinejdžerskom izazovu nekorisnom ili depresivnom razmišljanju i zamijenili ta uvjerenja realnijim, pozitivnijim mislima.

Program je također pomogao mladima da stvore personalizirani plan za povećanje ugodnih aktivnosti, posebno društvenih aktivnosti.

CBT program uspješno je pomogao tinejdžerima da se brže oporave od depresije.

U prosjeku su se tinejdžeri u programu oporavili sedam tjedana brže (22,6 tjedna u odnosu na 30 tjedana) od tinejdžera koji nisu sudjelovali u programu. Nakon šest mjeseci, 70 posto tinejdžera u programu oporavilo se, u usporedbi s 43 posto tinejdžera koji nisu u programu.

"Ova studija pokazuje da se mladi koji odbijaju antidepresive i dalje mogu uspješno liječiti u primarnoj zdravstvenoj zaštiti korištenjem kognitivno-bihevioralne terapije", rekao je dr. Greg Clarke, vodeći autor i istraživač depresije u Kaiser Permanente centru za zdravstvena istraživanja u Portlandu u državi Oregon.

"Iz prethodnih studija znamo da kad djeca nisu depresivna, bolje im ide u školi, manja je vjerojatnost da imaju problema sa spavanjem i zlouporabom droga i na kraju češće završavaju srednju školu", dodala je Clarke.

Istraživanje se odvijalo od 2006. do 2012. u klinikama za primarnu zdravstvenu zaštitu Kaiser Permanente u Washingtonu i Oregonu. Clarke i njegovi kolege upisali su 212 tinejdžera, u dobi od 12 do 18 godina, kojima je dijagnosticirana velika depresija i koji su ili odbili recept za antidepresive ili su ih u početku ispunili, ali nisu tražili nadopunu.

Tinejdžeri su randomizirani da primaju standardnu ​​njegu plus kognitivno-bihevioralnu terapiju samo u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ili u standardnoj njezi, što je moglo uključivati ​​terapiju s odjela za mentalno zdravlje Kaisera Permanentea, kao i vanjsku terapiju ili školsko savjetovanje.

Istraživači su pratili tinejdžere dvije godine i u tom su ih razdoblju sedam puta ispunili ankete. Na kraju dvogodišnjeg istraživanja oporavilo se 89 posto tinejdžera koji su primali savjete o primarnoj zdravstvenoj zaštiti, u usporedbi s 79 posto u skupini sa standardnom skrbi.

Oporavak se definira kao da nema simptoma depresije ili nema minimalnih simptoma tijekom osam tjedana ili više. Ti simptomi uključuju osjećaj beznađa, gubitak interesa za prijatelje i aktivnosti, promjene načina spavanja i apetita, probleme s koncentracijom i osjećaje bezvrijednosti ili pretjerane krivnje.

Sudionici obje skupine koristili su približno jednaku količinu zdravstvenih usluga, osim što je znatno više tinejdžera iz standardne skupine bilo hospitalizirano na psihijatrijskoj njezi.

Izvor: Kaiser-Permanente