Rasprava o promjeni dijagnostičkih kriterija za dječju bipolaru
Komentar u New England Journal of Medicine sugeriraju da nova dijagnostička kategorija za problematičnu djecu pod nazivom Poremećaj poremećaja temperature s disforijom (TDD), koja bi u značajnoj mjeri zamijenila dijagnozu bipolarnog poremećaja u djece, nije dovoljna da pomogne procvjetanoj djeci.
Nova karakterizacija jedna je od značajki o kojima se najviše govorilo u nedavno objavljenim nacrtima revizija Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM) Američkog psihijatrijskog udruženja.
Nova dijagnoza usredotočila bi se na negativne raspoloženja i ispade raspoloženja kao vlastite simptome, a ne kao indikacije manije ili drugih povišenih simptoma raspoloženja povezanih s bipolarnim poremećajem.
Prijedlog nove kategorije sugerira da dramatičan porast broja djece s dijagnozom bipolarnog poremećaja nije primjeren.
No, "hoće li TDD dijagnoza promicati konačni cilj psihijatrijske klasifikacije: pomoći problematičnoj djeci da napreduje?" pita Erik Parens, stariji znanstvenik iz Hastings centra.
Odgovor je ne, "osim ako se ozbiljno ne pozabavimo reformom pedijatrijske zaštite mentalnog zdravlja", Parens i kolege pišu u eseju "Poremećaj disfunkcije dječjeg mentalnog zdravlja?"
„Nijedna postojeća DSM dijagnoza ne prenosi odgovarajuću ozbiljnost i složenost raspoloženja i ponašanja ove djece; oznaka ‘bipolarni poremećaj’ trebala je pružiti dom djeci koja su bila dijagnostički beskućnici ”, tvrde autori.
"Spor se vodio oko toga je li bipolarni poremećaj pravi dijagnostički dom."
Autori pišu da TDD preciznije opisuje ponašanje većine djece s trenutno dijagnosticiranim bipolarnim poremećajem i odražava ono što nije poznato, uključujući ishod njihovog stanja.
Dodaju da će nova oznaka pomoći istraživačima koji proučavaju etiologiju, liječenje i ishode ozbiljnog poremećaja u ponašanju i raspoloženju.
"Ali prelazak s bipolarne naljepnice na TDD oznaku neće smanjiti stopu psihofarmakološkog liječenja", upozoravaju autori.
"Ako se trivijalno primijeni na bilo koju vrstu nerviranja, to će zapravo povećati upotrebu lijekova."
Djeca s oznakom TDD vjerojatno će dobiti mnoštvo istih lijekova koji su trenutno propisani za djecu koja imaju bipolarni poremećaj, a koji su povezani sa značajnim nuspojavama.
Prema komentaru se široko slaže oko jedne stvari: samo liječenje lijekovima rijetko je dovoljno. Ipak, nedavno istraživanje velikih baza podataka o privatnom osiguranju pokazalo je da većina djece koja su prepisivala antipsihotične lijekove, također nije dobila psihosocijalni tretman.
"Problematična djeca, bez obzira na dijagnostičku oznaku, zaslužuju bolje", zaključuju autori.
Izvor: Hastingsov centar
