Dva SSRI-a vezana za mali pohod u riziku od oštećenja rođenja

Dvije su vrste SSRI-a (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina), fluoksetin i paroksetin, povezane s malim, ali povećanim rizikom od urođenih oštećenja uzetih tijekom rane trudnoće, prema novoj studiji objavljenoj u BMJ.

Istraživači napominju da ako su ove asocijacije uzročne, rizik i dalje ostaje nizak, ali pozivaju na daljnja istraživanja "kako bi se ženama i njihovim pružateljima zdravstvenih usluga omogućilo donošenje informiranijih odluka o liječenju".

Do sada su studije usmjerene na uporabu antidepresiva i urođene nedostatke rezultirale oprečnim zaključcima. To je dovelo do zabune i nesigurnosti u pogledu njihove sigurnosti tijekom trudnoće.

Bilo je mnogo izvještaja o specifičnim urođenim oštećenjima žena koje su uzimale SSRI, a one su dalje analizirane u trenutnoj studiji. Da bi to učinili, tim istraživača iz SAD-a i Kanade kombinirao je nalaze iz neovisnih objavljenih analiza s podacima američke Nacionalne studije prevencije urođenih oštećenja (NBDPS).

Njihova analiza obuhvatila je 17.952 majke novorođenčadi s urođenim manama i 9.857 majki novorođenčadi bez urođenih mana, rođene između 1997. i 2009. godine.

Primjena SSRI lijekova citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) ili sertralin (Zoloft) najmanje jednom u razdoblju od mjesec dana prije začeća do trećeg mjeseca trudnoće račun.

Žene koje su uzimale antidepresive osim SSRI-a ili su imale već postojeći dijabetes bile su isključene iz analize.

Sertralin (Zoloft) bio je najčešće korišten SSRI, ali nije potvrđena niti jedna od pet prethodno zabilježenih povezanosti između sertralina i urođenih oštećenja. To je ohrabrujuće, kažu autori, jer je oko 40 posto žena koje su prijavile upotrebu SSRI-a u ranoj trudnoći koristilo sertralin.

Za devet drugih prethodno zabilježenih povezanosti između upotrebe SSRI-a kod majke i urođenih oštećenja dojenčadi, analiza nije pokazala povezanost.

Međutim, pronađene su dvije prethodno prijavljene urođene mane povezane s liječenjem fluoksetinom: nedostaci srčanog zida i nepravilan oblik lubanje (kraniosinostoza).

Također je viđeno pet prethodno prijavljenih urođenih oštećenja povezanih s liječenjem paroksetinom (Paxil). To je uključivalo srčane nedostatke, probleme s formiranjem mozga i lubanje (anencefalija) i nedostatke trbušnog zida.

Nalazi pružaju ohrabrujuće dokaze o nekim SSRI-ima, kažu istraživači, ali sugeriraju da se neke urođene mane češće javljaju među djecom čije su majke uzimale paroksetin ili fluoksetin u ranoj trudnoći.

"Iako naša analiza snažno podupire valjanost udruga koje su primijećene, porast apsolutnih rizika, ako su udruživanja uzročna, mali je", rekli su istraživači.

Primjerice, apsolutni rizici u djece majki koje se liječe paroksetinom rano u trudnoći povećali bi se za anencefaliju s dva na 10 000 na sedam na 10 000, a za jednu od srčanih mana s 10 na 10 000 na 24 na 10 000.

"Potrebno je kontinuirano ispitivanje povezanosti SSRI-a i urođenih oštećenja", rekli su. "U međuvremenu, trenutna analiza pruža smjernice za najsigurnije mogućnosti liječenja tijekom rane trudnoće kako bi se smanjio rizik od većih urođenih mana, a istovremeno pruža adekvatno liječenje majčine depresije", zaključuju.

Izvor: BMJ