Najmlađi pacijenti s transplantacijom koštane srži s najvećim rizikom od kognitivnog pada
Prema novoj studiji, djeci koja su podvrgnuta ukupnom zračenju tijela u pripremi za transplantaciju koštane srži veći je rizik od pada IQ-a.
Istraživači Dječje istraživačke bolnice St. Jude pratili su rezultate IQ-a 170 pacijenata St. Jude prije i pet godina nakon transplantacije. Pacijenti su bili u dobi od četiri mjeseca do 23 godine.
Istraživači su otkrili da je postupak imao malo trajni utjecaj na rezultate IQ-a kod većine pacijenata.
"Za veliku većinu pacijenata ovi nalazi pružaju sigurnost da transplantacija neće imati značajan negativan utjecaj na kognitivni razvoj", rekao je odgovarajući autor dr. Sean Phipps, predsjedatelj Odjela za psihologiju St. Jude.
"Također smo identificirali visoko rizičnu skupinu mlađih pacijenata koji bi mogli imati koristi od intenzivnijih intervencija, uključujući razvojnu stimulaciju i druge rehabilitacijske terapije osmišljene kako bi spriječili pad intelektualnog funkcioniranja i pomoć u oporavku."
Skupina s visokim rizikom uključuje pacijente kojima se transplantacija dogodila kada su bile tri godine ili mlađe i uključivale su ukupno zračenje tijela (TBI), napomenuo je.
TBI se koristi za pripremu pacijenata za transplantaciju ubijanjem preostalih stanica karcinoma i zaštitom transplantiranih stanica od njihovog imunološkog sustava, objasnio je.
TBI je povezan s nizom kratkoročnih i dugoročnih nuspojava. Prema St. Judeu, terapijski napredak smanjio je upotrebu TBI-a u transplantaciji koštane srži, prema bolničkim službenicima.
Prije transplantacije, prema istraživačima, prosječni rezultati IQ-a svih pacijenata u ovoj studiji bili su u normalnom rasponu. Godinu dana nakon transplantacije, prosječni rezultati IQ-a pacijenata u dobi od pet godina i mlađi naglo su opali.
Ali rezultati većine pacijenata oporavili su se u sljedećim godinama. Pet godina nakon zahvata, IQ rezultati za većinu pacijenata, čak i za najmlađe preživjele, uglavnom su se oporavili i bili su u rasponu normalne inteligencije.
Prema istraživačima, samo su iznimka bili pacijenti iz skupine s visokim rizikom.
Rezultati IQ-a pacijenata koji su oboje bili u dobi od tri ili manje godina kada im se dogodila transplantacija i koji su primili TBI nisu se uspjeli oporaviti od pada u prvoj godini. Pet godina nakon transplantacije, ovi preživjeli imali su prosječne ocjene IQ-a u nisko-normalnom rasponu inteligencije.
Njihovi su rezultati bili više od 16 bodova niži od rezultata pacijenata koji su bili jednako mladi kada im se dogodila transplantacija, ali nisu dobili TBI, prema nalazima studije.
Od 72 pacijenta u studiji čija je transplantacija uključivala TBI, istraživači su otkrili da je dugoročno utjecao na intelektualno funkcioniranje samo kod pacijenata koji su bili tri ili mlađi na transplantaciji.
"Značajni pad u prvoj godini odražava intenzitet transplantacije, za koji naši rezultati pokazuju da dovodi do većih poremećaja u razvoju najmlađe djece nego što je to ranije bilo prepoznato", rekla je prva autorica studije, dr. Victoria Willard, dr. St. Znanstveni suradnik odsjeka za psihologiju Jude.
Ova su otkrića dobra vijest za većinu roditelja čija djeca moraju biti podvrgnuta transplantaciji i pružaju još jedan razlog za nadu u dobre dugoročne ishode, prema istraživačima.
"Onima čija su djeca u novo priznatoj rizičnoj skupini, povećana pažnja i aktivnosti dizajnirane za poticanje kognitivnog razvoja mogu pomoći u prevenciji smanjenog IQ-a nakon transplantacije", rekao je Phipps.
Studija se pojavljuje u Časopis za kliničku onkologiju.
Izvor: Dječja istraživačka bolnica St. Jude
