Početni odgovor na svjetlosnu terapiju ne predviđa ishod
Monika Acharya, doktorica medicine, govoreći na godišnjem sastanku Američkog psihijatrijskog udruženja u Philadelphiji, rekla je da je u placebo kontroliranom istraživanju na 79 pacijenata s SAD-om koeficijent korelacije ishoda nakon jednog sata u usporedbi s ishodima nakon šest tjedana bio blizu nule.
Ipak, simptomi pacijenata znatno su opali u odnosu na početnu vrijednost, i nakon prve sesije i na kraju tečaja, primijetila je.
Rani odgovori na liječenje za mnoga zdravstvena stanja mogu predvidjeti srednjoročne i dugoročne ishode, rekao je Acharya. Biološke promjene korištenja svjetlosne terapije za SAD mogu se odmah otkriti, što sugerira da bi početni odgovor pacijenta mogao predvidjeti one koji bi imali koristi od nastavka liječenja.
Prethodne studije otkrile su da gotovo polovica oboljelih od SAD-a ne reagira na svjetlosnu terapiju.
Acharyina studija obuhvatila je 79 pacijenata, otprilike dvije trećine žena, prosječne starosti 44 godine. Dijagnosticirana im je SAD kroz strukturirane kliničke intervjue; nitko od njih nije uzimao psihotropne lijekove. Bili su nasumično dodijeljeni početnoj dvosatnoj sesiji jakog bijelog ili crvenog svjetla (crveno je bilo placebo).
Nakon početne sesije, svi su pacijenti koristili bijelu svjetlost svakog sata svakog jutra tijekom šest tjedana.
Pacijenti su tjedno pratili telefonom s osobljem klinike i izvještavali o svojim odgovorima. Tada bi se mogli riješiti nuspojave i trajanje i vrijeme liječenja, rekao je Acharya.
Simptomi depresije procijenjeni su prvenstveno pomoću SAD-a specifičnog oblika Hamiltonove skale ocjene depresije, oblika SIGH-SAD. Svi su pacijenti imali početne ocjene preko 20 (prosječno 32,3).
Prvo liječenje dovelo je do malog smanjenja rezultata SIGH-SAD-a i u bijelom i u crvenom svjetlu: 1,6 bodova s bijelim svjetlom (P = 0,03) i 0,8 bodova s crvenim svjetlom (P = 0,20).
Nakon 4 tjedna, srednji rezultati pali su na 12,7, a do šestog tjedna dalje su opali na prosječno 8,3.
Šezdeset i tri posto pacijenata reagiralo je, a 31 posto simptomi su se riješili do četvrtog tjedna. Nakon još dva tjedna liječenja, 82,1 posto odgovorilo je, a 58 posto bilo je u remisiji, navodi Acharya.
Ali odgovori nakon jednog sata i nakon šest tjedana uopće nisu bili u korelaciji, izvijestio je Acharya, bez obzira na to jesu li na prvoj sesiji bili dodijeljeni crvenom ili bijelom svjetlu. Niti je 20-postotno smanjenje rezultata SIGH-SAD nakon prve sesije - viđeno kod devet sudionika - bilo značajno povezano s remisijom u četiri ili šest tjedana.
S druge strane, ona i njezini kolege otkrili su da indeks tjelesne mase zaista korelira s odgovorom: Pacijenti s višim BMI imali su veće reakcije na svjetlosnu terapiju.
Fleksibilno doziranje studije bilo je značajno ograničenje, rekao je Acharya. Nisu bili dostupni podaci o tome postoji li veza između ishoda nakon prve sesije ili kasnijih procjena i načina doziranja pacijenata tijekom ispitivanja.
Izvor: Američko psihijatrijsko udruženje
