Druga strana Placebo efekta
Nocebo se ponekad naziva "zli blizanac placeba" ili "negativni placebo efekt". Također se ponekad opisuje kao "druga strana placeba". nocebo efekt može se definirati kao negativni učinak koji se javlja nakon primanja liječenja (terapija, lijekovi), čak i kada je liječenje inertno (neaktivno, lažno).
Važno je napomenuti da se negativni učinci uočeni prilikom uzimanja aktivnih tvari, prijavljeni kao nuspojave lijeka, često mogu barem djelomično pripisati kombinaciji učinaka sastojaka tvari (specifičnosti) i učinaka nocebo učinaka (nespecifičnosti) ,
Studije sugeriraju da nocebo učinci mogu znatno pridonijeti raznim medicinskim simptomima, neželjenim događajima u kliničkim ispitivanjima i medicinskoj njezi te izbijanju javno-zdravstvenih "masnih psihogenih bolesti". Primarni mehanizmi nocebo efekta o kojima se često raspravlja uključuju negativne prijedloge i očekivanja. Međutim, drugi su mehanizmi često uključeni u negativni odgovor. (O tim će se mehanizmima raditi u budućem članku.)
Izraz nocebo, latinski za "naštetit ću", izabrao je Walter Kennedy, 1961., kao pandan placebu, latinski za "ja ću ugoditi" (Kennedy, 1961). Pojam je uveden nekoliko godina nakon što je Henry Beecher objavio svoj temeljni rad o placebo efektu (Rajagopal, 2007).
Kennedy je naglasio da ne postoji pojam "nocebo efekt", postoji samo "nocebo odgovor". Neki se pojedinci izraze koriste naizmjenično, dok se drugi razlikuju. Isto se može reći i za placebo; neki istraživači razlikuju placebo efekt i placebo odgovor. O tim razlikama neće se raspravljati u ovom članku. Zarad naše sadašnje rasprave pretpostavimo da su pojmovi sinonimi.
Kennedy je tvrdio da je nocebo reakcija usmjerena na subjekta i da se pojam nocebo reakcije posebno odnosi na "kvalitetu svojstvenu pacijentu, a ne lijeku" (Kennedy, 1961.).
Stewart-Williams i Podd tvrde da je uporaba suprotnih izraza placebo i nocebo kontraproduktivna (Stewart-Williams i Podd, 2004). Dva su ključna problema pri dihotomizaciji pojmova.
Prvo, isti tretman (supstanca) može proizvesti analgeziju i hiperalgeziju. Analgezija bi po definiciji bila placebo, dok bi hiperalgezija bila nocebo. Drugi je problem taj što isti učinak može biti poželjan za jednu osobu, a nepoželjan za drugu. U prvom slučaju učinak bi bio placebo, a u drugom nocebo.
U svojoj kritici dihotomije placebo nocebo, Stewart-Williams i Podd nastavljaju raspravljati o još dva glavna problema. Pozovite se na rad ovih istraživača, Placebo efekt: otapanje očekivanja naspram uvjetovane rasprave, objavljeno u Psihološki bilten (vidi referencu u nastavku), za detaljnu raspravu.
Istraživanje o nocebo efektima se širi, a ovim ćemo novim istraživanjem moći steći više znanja s druge strane placebo efekta.
Prvi dio ove serije pročitajte ovdje.
Reference
Kennedy, W P. (1961). Nocebo reakcija. Medicinski svijet, Vol.95, str.203-205.
Rajagopal, S. (2007). Nocebo efekt. Preuzeto 29. srpnja 2011. s http://priory.com/medicine/Nocebo.htm
Stewart-Williams, S. i Podd, J. (2004). Placebo efekt: otapanje očekivanja naspram uvjetovane rasprave. Psihološki bilten, Vol.130, No.2, str.324-340.
