Telefonska terapija, Dnevnik spavanja može pomoći spavanju u menopauzi
Telefonski razgovor s "trenerom za spavanje" i vođenje dnevnika noćnog spavanja značajno poboljšavaju kvalitetu spavanja i smanjuju nesanicu kod žena kroz sve faze menopauze, pokazalo je novo istraživanje.
Objavljeno u JAMA Interna medicina, studija je također otkrila da je kognitivno-bihevioralna terapija temeljena na telefonu značajno smanjila stupanj u kojem su valunzi ili vazomotorni simptomi ometali svakodnevno funkcioniranje.
Ovo su dobre vijesti za žene koje ne žele koristiti tablete za spavanje ili hormonalne terapije za liječenje nesanice i valunga povezanih s menopauzom, prema dr. Katherine Guthrie, članici odjela za javno zdravstvo i klinička istraživanja u Fred Hutchinson Cancer Research Center i koautor studije.
"Većina žena u nekom trenutku tijekom tranzicije u menopauzu doživi noćne vrućine i probleme sa spavanjem", rekla je. “Loš san dovodi do dnevnog umora, negativnog raspoloženja i smanjene dnevne produktivnosti. Kad problemi sa spavanjem postanu kronični - kao što često postaju - dolazi i do mnoštva negativnih fizičkih posljedica, uključujući povećani rizik od debljanja, dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti. "
"Mnoge žene ne žele koristiti lijekove za spavanje ili hormonalne terapije za liječenje problema sa spavanjem zbog zabrinutosti zbog rizika od nuspojava", nastavila je. "Iz tih razloga važno je imati učinkovite, nefarmakološke mogućnosti."
Smatra se da je istraživanje prvo i najveće istraživanje koje je pokazalo da kognitivna bihevioralna terapija za nesanicu pomaže zdravim ženama s vrućicama da bolje spavaju. Provedeno je putem MsFLASH, istraživačke mreže koju financira Nacionalni institut za starenje i koja provodi randomizirana klinička ispitivanja usmjerena na ublažavanje najčešćih, dosadnih simptoma menopauze.
U kliničkom ispitivanju sudjelovalo je više od 100 žena iz područja Seattla u dobi između 40 i 65 godina s umjerenom nesanicom koje su imale najmanje dva valunga dnevno.
Od svih su žena tražili da vode dnevnike kako bi dokumentirali svoje obrasce spavanja tijekom studije, ocjenjujući količinu, učestalost i težinu njihovih vrućina na početku studije, u osam tjedana i u 24 tjedna.
Polovica žena izabrana je nasumce za sudjelovanje u intervenciji kognitivne bihevioralne terapije koja je uključivala razgovor s trenerom za spavanje kraće od 30 minuta šest puta tijekom osam tjedana.
Važno je što su specijalisti koji ne spavaju - socijalni radnik i psiholog - isporučili terapiju, istaknuli su istraživači. Prije provođenja telefonskih sesija prošli su cjelodnevni trening u tehnikama kognitivne bihevioralne terapije.
"Budući da su intervenciju telefonski pružali stručnjaci koji ne spavaju, potencijalno bi se mogla široko distribuirati kroz primarne i ženske zdravstvene centre ženama koje nemaju dobar pristup specijalistima ili klinikama za medicinu spavanja u ponašanju", rekla je dr. Susan McCurry , klinički psiholog i profesor istraživanja na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Washingtonu i prvi i odgovarajući autor studije.
"Takva intervencija bila bi mnogo jeftinija za isporuku od tradicionalnih, osobnih protokola kognitivne bihevioralne terapije, koji su obično šest do osam sesija po jedan sat."
Cilj terapije bio je dovesti žene do točke u kojoj su dosljedno procjenjivale da spavaju barem 85 posto vremena dok su bile u krevetu.
U tu svrhu dobili su određene rasporede spavanja / buđenja i naučeni su ograničavati vrijeme provedeno u krevetu noću, što im je u konačnici pomoglo da brže zaspu i ostanu spavati.
Također su ih podučavali pravilima „podražaja“, koja su osmišljena da ojačaju vezu između kreveta i sna, prema istraživačima.
"Na primjer, od žena se tražilo da ne rade ništa u krevetu, osim spavanja i seksa", rekao je McCurry. "Dakle, bez čitanja, gledanja televizije, provjere e-pošte ili plaćanja računa u krevetu."
Kontrola poticaja također naglašava važnost ustajanja svakog dana u isto vrijeme i ne drijemanja tijekom dana.
Žene su dobile edukativnu knjižicu o menopauzi i dobile su informacije o tome kako se san normalno mijenja s godinama. Naučili su stvoriti rutinu prije spavanja i okruženje pogodno za spavanje, poput isključivanja elektronike barem 30 minuta prije spavanja, ne pijenja kofeina ili alkohola nakon večere i održavanja svoje spavaće sobe na malo hladnoj temperaturi.
Također su ih podučavali tehnici koja se naziva "konstruktivna briga" kako bi ih vježbali kad bi ih preživjele misli budle noću, izvijestili su istraživači.
Druga polovica žena dodijeljena je intervenciji kontrole obrazovanja u menopauzi. Također su razgovarali s trenerom spavanja s istom frekvencijom i trajanjem kao i grupa za kognitivno bihevioralnu terapiju.
Dobile su informacije o zdravlju žena, uključujući prehranu i tjelovježbu, te kako su povezani s valunzima i kvalitetom spavanja. Treneri su s njima pregledali svoje tjedne dnevnike spavanja i dali istu obrazovnu knjižicu o menopauzi koju je dobila druga skupina.
Treneri, međutim, nisu podučavali kognitivne strategije poput konstruktivne brige i nisu davali preporuke u vezi s rasporedom spavanja / buđenja ili ograničavanjem vremena u krevetu.
"Ova intervencija podržala je, ali vrlo je bila direktiva", rekao je McCurry.
Nalazi studije pokazuju da su žene u skupini kognitivno-bihevioralne terapije doživjele statistički značajna, klinički značajna i dugoročna, trajna poboljšanja u snu u usporedbi sa ženama u skupini za obrazovanje u menopauzi.
Žene koje su primale kognitivno bihevioralnu terapiju također su bolje prošle s vrućinama. Iako se učestalost i težina njihovih valunga nisu mijenjale, žene su izvijestile da vazomotorni simptomi manje ometaju njihovo svakodnevno funkcioniranje nego prije primanja takve terapije.
Istraživači su rekli da telefonska isporuka ove terapije potencijalno omogućuje učinkovit i isplativ način dosezanja velikog broja žena koje traže liječenje zbog problema sa spavanjem srednjih godina.
Također su primijetili da ti rezultati podupiru daljnja istraživanja, poput ispitivanja učinkovitosti kognitivno-bihevioralne terapije zasnovane na telefonu za nesanicu naspram tradicionalnih farmakoloških pristupa.
"Ova studija pokazuje da je moguće znatno poboljšati san mnogih žena koje prolaze kroz menopauzalnu tranziciju bez upotrebe lijekova za spavanje ili hormonskih terapija, čak i ako ih vrući bljeskovi bude noću", rekao je Guthrie. "Ovo su dobre vijesti za milijune žena koje pate od lošeg sna u ovo doba života."
Izvor: Fred Hutchinson Centar za istraživanje raka
