Kognitivna terapija pomaže čak i teškoj šizofreniji
Istraživači s Medicinskog fakulteta Perelman sa Sveučilišta u Pennsylvaniji otkrili su da je kognitivna terapija poboljšala svakodnevno funkcioniranje i kvalitetu života među najslabije funkcioniranim, najviše oštećenim slučajevima shizofrenije.
Procjenjuje se da između 2 i 3 milijuna odraslih Amerikanaca ima shizofreniju. Nažalost, unatoč medicinskim tretmanima, oko jedne trećine do polovice bolesnika sa shizofrenijom i dalje ima rezidualne simptome i / ili ne može tolerirati lijekove.
"Stručnjaci za mentalno zdravlje često odustanu od slučajeva shizofrenije s najmanjim funkcioniranjem i mogu reći da nisu sposobni za poboljšanje", rekao je dr. Paul Grant, vodeći autor studije.
Kognitivnu terapiju razvili su Beck i Albert Ellis sedamdesetih godina prošlog stoljeća i nastoji pomoći pacijentu u prevladavanju poteškoća identificiranjem i promjenom disfunkcionalnog mišljenja, ponašanja i emocionalnih odgovora. Pacijentima se pomaže u razvijanju vještina za modificiranje uvjerenja, prepoznavanje iskrivljenih razmišljanja, povezivanje s drugima na različite načine i promjenu ponašanja
U trenutnom randomiziranom, pojedinačno slijepom, kontroliranom ispitivanju, 60 odraslih osoba s shizofrenijom iz Philadelphije primalo je kognitivnu terapiju plus standardni tretman ili samo standardni tretman.
Standardno liječenje obuhvaćalo je najmanje antipsihotične lijekove, kao i psihosocijalne usluge koje pružaju centri za mentalno zdravlje u lokalnoj zajednici.
Istraživači su prilagodili kognitivni program kako bi se usredotočio na interese, imovinu i snage pacijenata. Intervencija je namjerno namijenjena promicanju oporavka pomažući pacijentima da identificiraju i postignu konkretne ciljeve za poboljšanje kvalitete života i reintegraciju u društvo.
Tretmanom su usmjerena specifična defetistička uvjerenja („ako djelomično ne uspijem, jednako je loše kao i potpuni neuspjeh“) koja su ranija istraživanja utvrdila kao blokade za pacijente koji se bave konstruktivnom aktivnošću.
Nakon 18 mjeseci terapije, pacijente iz skupine kognitivne terapije poticali su da postave ciljeve vezane za njihovo svakodnevno funkcioniranje. Istraživači su primijetili da su se, kad su postali motivirani za obavljanje zadataka, preselili iz svog povučenog stanja.
Ovo povećanje aktivnosti i motivacije dovelo je pacijente u veći dodir sa stvarnošću i smanjilo halucinacije, zablude i neorganiziran govor. Ciklus se nastavio jer je bavljenje aktivnošću dovodilo do boljih funkcionalnih ishoda i motivacije, što je omogućilo kontinuirano poboljšanje simptoma.
Istraživači vjeruju da ti pacijenti imaju više potencijala nego što su njihovi pružatelji njege i članovi obitelji mogli smatrati mogućim.
Prema istražiteljima, sljedeća je faza osposobljavanje terapeuta u zajednici za pružanje kognitivne terapije usmjerene na oporavak u agencijama za mentalno zdravlje u zajednici.
„Naši rezultati sugeriraju da kognitivna terapija može poboljšati kvalitetu života, smanjiti simptome i pospješiti oporavak kod ovih pacijenata. Ova intervencija može pomoći ovim pacijentima da se poboljšaju do te mjere da će možda moći prijeći na sljedeću razinu u psihosocijalnom funkcioniranju - tj. Od nezaposlenosti do volontiranja sa skraćenim radnim vremenom; ne ići u školu i upisati se na noćne satove; ne družeći se da biste imali tjedni socijalni kontakt i steknete prijatelja ili dva. "
U Sjedinjenim Državama godišnje se potroši gotovo 63 milijarde dolara na ukupne izravne troškove liječenja i neizravne troškove nastale uslijed gubitka zaposlenja i produktivnosti, u prosjeku između 26.000 i 31.000 američkih dolara po pacijentu, što je pet puta više od troška po pacijentu depresija.
"Naše istraživanje sugerira da bi kognitivna terapija mogla pomoći u smanjenju troškova javnog zdravstva za najskuplju psihijatrijsku populaciju po pacijentu, istodobno poboljšavajući kvalitetu života pacijenata", rekao je dr. Aaron T. Beck, viši autor studije.
Studija se pojavljuje u časopisu Arhiva opće psihijatrije.
Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Pennsylvania
