Pažnja zahtjeva uravnoteženu aktivnost mozga
Psiholozi su napravili važna otkrića problema s pažnjom kod shizofrenih pojedinaca. Tobias Bast, doktorat i kolege sa Sveučilišta Nottingham u Velikoj Britaniji objašnjavaju da su inhibicijski signali između moždanih neurona presudni za zdravu moždanu aktivnost.
Ali poremećaji ove inhibicije mogu uzrokovati probleme s pažnjom. Stoga povećana moždana aktivnost nije uvijek korisna.
U testovima na štakorima, tim je inhibirao ili dezinhibirao prefrontalni korteks, regiju mozga povezano s planiranjem, donošenjem odluka i socijalnim ponašanjem. To je pokazalo da su inhibicija i dezinhibiranje prefrontalne kore doveli do deficita pažnje. Da bi se obratila pažnja, pucanje neurona moralo je biti unutar određenog raspona.
Bast vjeruje da je to važno za ljude sa shizofrenijom, jer su studije ukazale na neobično pucanje neurona u njihovoj prefrontalnoj kori. Problemi s održavanjem pažnje mogu imati značajan utjecaj na mnoge aspekte života pacijenata, kao što su praćenje razgovora, vožnja i zadržavanje posla.
Cjeloviti detalji objavljeni su u Časopis za neuroznanost.
Rekao je Bast, „Implikacija naših nalaza je da su abnormalnosti koje vidimo u prefrontalnom korteksu pacijenata sa shizofrenijom, doista vjerojatan uzrok deficita pažnje koji ovi pacijenti imaju.
„To također znači da ako ovo želimo farmakološki liječiti, ne možemo samo pojačati aktivnost prefrontalnog korteksa ili ga deaktivirati, jer bi to zapravo rezultiralo oštećenjem. Ono što trebamo učiniti je pogledati obnavljanje ravnoteže aktivnosti pomoću lijekova koji održavaju aktivnost unutar određenog raspona. "
Pitanje problema s pažnjom kod shizofrenije manje je poznato od ostalih upečatljivijih pitanja, ali Bast je rekao da je to ipak glavni problem.
"U početku su se ljudi fokusirali na takozvane" psihotične simptome ", uključujući halucinacije i zablude, pa je to ono što vam vjerojatno pada na pamet kad pomislite na shizofreniju", rekao je.
“Oni su bili u prvom planu jer su bili toliko upečatljivi i zato se upućuju. No, oni se mogu liječiti, barem u velikom dijelu pacijenata, upotrebom antipsihotičnih lijekova, koje imamo od kasnih 1950-ih.
„Problem je u tome što nažalost antipsihotični lijekovi ne poboljšavaju kognitivni deficit koji je vrlo iscrpljujući, utječući na mnoge aspekte života pacijenata. Kognitivni deficiti su veliki problem i nešto što se trenutno ne liječi, pa je pronalaženje nečega što pomaže u tome zaista važno. "
Tim se sada nada istražiti moguće tretmane za probleme pažnje uzrokovane neuravnoteženom moždanom aktivnošću. Takvi tretmani mogu biti korisni i za pacijente s ranom fazom Alzheimerove bolesti, rekli su.
U budućnosti, novi lijekovi koji mogu vratiti uravnoteženu prefrontalnu aktivnost mogu pomoći u prevladavanju nedostataka u pažnji ovisnoj o prefrontalu, rekli su istraživači.
No, lijekovi koji jednostavno pojačavaju prefrontalnu aktivaciju (i uzrokuju previše aktivacije) ili smanjuju prefrontalnu aktivnost (uzrokujući previše inhibicije) bili bi manje korisni, jer učinak liječenja u svakom slučaju može "pretjerati", upozoravaju.
"Visoka osjetljivost pažnje na poremećaje poremećenom predfrontalnom aktivnošću podrazumijeva da disfunkcija u područjima s jakom prefrontalnom povezanošću, poput hipokampusa, može izazvati deficite pozornosti", pišu oni.
Njihova istraživanja "podržavaju ključnu ulogu prefrontalne dezinhibicije u uzrokovanju neurobehevioralnih abnormalnosti povezanih sa shizofrenijom."
Unatoč tome što su oštećenja pozornosti kod shizofrenije dobro dokumentirana, trenutno dostupni lijekovi i psihosocijalne intervencije nisu osobito učinkoviti.Ali jedan oblik psihosocijalnog tretmana, oblikovanje pozornosti, može pokazati obećavajuće.
Oblikovanje pozornosti (AS) je bihevioralna intervencija za poboljšanje pozornosti i učenja socijalnih vještina među visoko distraktivnim pacijentima shizofrenije. To je postupak učenja zasnovan na nagradi, koji se koristi kako bi se olakšao sastanak pacijenata s jasno definiranim i individualiziranim ciljevima pažljivosti i sudjelovanja tijekom grupa za obuku socijalnih vještina.
Postupak je istraživao tim koji je vodio dr. Steven M. Silverstein sa Sveučilišta Rutgers u New Jerseyu. Kažu da je AS „više puta dokazano da proizvodi značajne i značajne promjene u različitim aspektima ponašanja pažljivosti sudionika“.
Tako je tim izveo prvo randomizirano kliničko ispitivanje AS-a koje je uključivalo ljude sa shizofrenijom koji se liječe u djelomičnom bolničkom programu, u kojem žive kod kuće, ali često imaju sastanke u bolnici tijekom cijelog tjedna.
To je pokazalo da je AS "učinkovit u poboljšanju pozornosti kod ljudi sa shizofrenijom u tim vrstama programa", izvještava tim. Oni vjeruju da se učinci AS-a "generaliziraju izvan neposrednog konteksta liječenja i na druge skupine liječenja i na funkcioniranje u stvarnom svijetu".
Zaključuju: "Ovaj projekt pruža daljnje dokaze o prednostima upotrebe AS u liječenju usmjerenom na oporavak ljudi s dijagnozom shizofrenije koji imaju značajna oštećenja pažnje."
Reference
Pezze, M. i sur. Premalo ili previše: hipoaktivacija i dezinhibicija medijalnog prefrontalnog korteksa uzrokuju deficite pozornosti. Časopis za neuroznanost, 4. lipnja 2014., doi: 10.1523 / JNEUROSCI.3450-13.2014
Silverstein, S. M. i sur. Poboljšanje i promicanje oporavka kod osoba s invaliditetom s dijagnozom šizofrenije: Rezultati randomiziranog kontroliranog ispitivanja oblikovanja pažnje u djelomičnom bolničkom programu. Američki časopis za psihijatrijsku rehabilitaciju, Svezak 17, izdanje 3, srpanj 2014, str. 272-305.
