Pojedinosti studije Utjecaj novih kriterija za autizam na njegu
Istraživači su otkrili da bi se procijenjena prevalencija autizma prema novim kriterijima DSM-5 smanjivala samo do te mjere da bi neka djeca dobila novu dijagnozu poremećaja socijalne komunikacije (SCD).
Studija, koja se dijelom financira iz donacije za istraživanje od neprofitne organizacije Autism Speaks, nalazi se na mreži u Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju.
Sveukupno, istraživači su otkrili da će 83 posto djece koja su dobila dijagnozu autizma prema DSM-IV dobiti i dijagnozu prema DSM-5. Preostalih 14 posto imalo bi dijagnozu SCD.
Ovi rezultati pomažu u odgovoru na pitanja postavljena u nedavnoj studiji američkih Centara za kontrolu i prevenciju bolesti, koja je na sličan način zaključila da će DSM-5 smanjiti procjene prevalencije autizma za oko 10 posto.
Međutim, ovo istraživanje nije uzelo u obzir SCD, niti je izravno procijenilo djecu na bilo koji poremećaj. Umjesto toga, pokušao je primijeniti nove kriterije na stare medicinske i obrazovne kartone djece za koju je utvrđeno da ima autizam 2008. godine.
Nova dijagnoza SCD stvorena je zajedno s revidiranim kriterijima za autizam u petom izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5), objavljenom prošlog svibnja.
SCD opisuje osobe koje imaju socijalne i komunikacijske poteškoće bez ponavljajućih ponašanja ili restriktivnih interesa tipičnih za autizam.
Uz to, DSM-5 kombinirao je ranije podtipove autizma u jednu dijagnozu poremećaja iz autističnog spektra (ASD).
Obje studije podupiru ranije "terenske testove" kriterija DSM-5, koji su također sugerirali da će se nova kategorija SCD primjenjivati na oko 10 posto djece koja su prethodno dobila dijagnozu autizma.
To je izazvalo široku zabrinutost u mnogim obiteljima i zagovornicima autizma, jer još uvijek ne postoje smjernice za liječenje SCD-a.
Podržavajući ovu zabrinutost, Autism Speaks je dobio račune od obitelji koje su prijavile da njihova djeca gube usluge autizma nakon što je ranija dijagnoza ASD promijenjena u SCD.
"Autism Speaks ove izvještaje o izgubljenim uslugama shvaća vrlo ozbiljno", rekao je glavni znanstveni suradnik za Autism Speaks Rob Ring, dr. Sc.
"Zalažemo se za sve pojedince pogođene onesposobljavanjem simptoma koji bi imali koristi od usluga i podrške povezane s autizmom."
Nova otkrića temeljila su se na detaljnim osobnim procjenama ASD-a koje su isti istražitelji provodili tijekom ranije studije Autism Speaks.
Ranija studija promatrala je više od 55 000 djece u dobi od 7 do 12 godina u predgrađu Južne Koreje. Koristeći DSM-IV kriterije, utvrdio je prevalenciju autizma 1 na 38 (2,6 posto).
Važno je da je ovaj broj prevalencije obuhvaćao mnogu djecu čija autizam ranije nije bio otkriven. Kao takvi, propustili bi ih procjenom prevalencije na temelju evidencije službe za autizam, kao što to čini CDC.
U svojoj novoj studiji istražitelji su koristili DSM-5 kriterije za ponovnu procjenu simptoma 292 djece s dijagnozom autizma tijekom njihove ranije studije.
To je smanjilo njihovu procjenu prevalencije ASD-a na 2,2 ili 1 u 45. No razlika je nestala kad su dodali djecu koja odgovaraju novoj dijagnozi SCD-a.
Istraživači su otišli dalje kako bi utvrdili kod koje će djece najvjerojatnije biti promijenjena dijagnoza iz autizma u SCD.
Stare DSM-IV smjernice svrstale su osobe s autizmom u podtipove. Uključeni su autistični poremećaj, Aspergerov poremećaj i sveprisutni razvojni poremećaj koji nisu drugačije naznačeni (PDD-NOS).
Gledajući ove podtipove, dječji psihijatar i epidemiolog s Yalea dr. Young-Shin Kim i njezini kolege otkrili su sljedeće:
- Od djece kojoj je ranije dijagnosticiran PDD-NOS, 71 posto bi sada imalo ASD, 22 posto SCD i 7 posto drugi poremećaj koji nije autizam;
- Od onih kojima je ranije dijagnosticiran Aspergerov poremećaj, 91 posto bi sada imalo dijagnozu ASD, 6 posto SCD i 3 posto još jedan poremećaj koji nije autizam;
- Od onih kojima je ranije dijagnosticiran autistični poremećaj, 99 posto sada bi imalo dijagnozu ASD, a 1 posto SCD.
"Dok se ne dokaže suprotno, tretmani ASD-a i SCD-a trebali bi ostati isti ili slični", rekla je Kim.
"Važno je za djecu koja prelaze na SCD dijagnozu - i za njihove obitelji - da nastave primati intervencije koje bi imali s dijagnozom autizma prema ranijim kriterijima DSM-IV."
Izvor: Autizam govori
