Stručnjaci traže promjene da se zaustavi kriza ovisnosti o opioidima
Skupina stručnjaka, koju vode istraživači iz Škole za javno zdravstvo Johns Hopkins Bloomberg, preporučuju nekoliko promjena u zdravstvenoj zaštiti usmjerene na suzbijanje propisane epidemije opioida, krize koja ubija u prosjeku 44 ljudi dnevno u SAD-u.
Nove preporuke razvili su profesionalci iz medicine, farmacije, prevencije ozljeda i zakona uz doprinos predstavnika pacijenata, osiguravatelja i proizvođača lijekova.
Izvještaj poziva na sljedeće promjene:
- kako se obučavaju studenti medicine i liječnici;
- kako se izdaju i nadziru recepti;
- kako su osobe koje prvo reagiraju opremljene za liječenje predoziranja;
- i kako se identificiraju i liječe osobe s ovisnošću.
Izvještaj je izrastao iz rasprava započetih prošle godine u vijećnici čiji su domaćini bile škola Bloomberg i Clinton Health Matters Initiative, inicijativa Clinton Foundation.
Poziv na akciju dolazi u vrijeme povećane svijesti o opioidnoj krizi na recept. Više od 16 000 ljudi umrlo je u SAD-u od predoziranja povezanog s opioidnim sredstvima za ublažavanje boli 2013. godine, četiri puta više od broja umrlih 1999. godine, prema američkim Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Prodaja opioida na recept porasla je za 300 posto od 1999. CDC procjenjuje da je dva milijuna Amerikanaca ovisilo o opioidnim lijekovima u 2013. godini.
"Ono što je važno kod ovih preporuka jest da pokrivaju čitav opskrbni lanac, od osposobljavanja liječnika do rada s ljekarnama i samim lijekovima, kao i smanjenje potražnje mobilizacijom zajednica i liječenjem ljudi ovisnih o opioidima", kaže Andrea Gielen, dr. Sc. ., direktor Johns Hopkinsovog centra za istraživanje i politiku ozljede u školi Bloomberg i jedan od potpisnika izvještaja.
"Ne samo da su preporuke sveobuhvatne, one su razvijene uz doprinos širokog spektra dionika i gdje god je to moguće crpe se iz istraživanja temeljenog na dokazima."
Do kasnih 1990-ih, opioidi na recept prepisivali su se prvenstveno pacijentima s karcinomom. Kako su novi opioidni lijekovi počeli dolaziti na scenu, agresivno su promovirani za širu uporabu, dok je njihov potencijal ovisnosti bio podcijenjen.
Prema CDC-u, 2012. godine davatelji zdravstvenih usluga napisali su 259 milijuna recepata za ublažavanje opioidnih bolova, dovoljno da svaku odraslu osobu u SAD-u opskrbe četverodnevnim danonoćnim opskrbama.
"Ovo je složena epidemija bez jednostavnih rješenja", kaže G. Caleb Alexander, MD, M.S., suvoditelj Johns Hopkinsovog centra za sigurnost i djelotvornost lijekova u školi Bloomberg i još jedan od potpisnika izvještaja.
"Pokušali smo identificirati što više prozora i povezati što je moguće više istraživanja kako bismo izvijestili ove preporuke za koje vjerujemo da pružaju najbolje šanse za okretanje ovog parobroda."
Točnije, izvještaj poziva na stroži nadzor kliničkog propisivanja i sveobuhvatniju obuku studenata medicine, koji trenutno o tome dobivaju vrlo malo uputa.
Stručnjaci također preporučuju proširenje uloge ljekarni i upravitelja ljekarničkih pogodnosti, koje djeluju kao medij između propisanih liječnika i pacijenata koji primaju lijekove. Na primjer, povećana uporaba elektroničkog propisivanja identificirala bi visoko rizične pacijente i propisivače.
Autori također pozivaju na obveznu uporabu programa praćenja lijekova na recept (PDMP). To su državne baze podataka koje uključuju recepte za kontrolirane tvari iz državnih ljekarni.
Trenutno su PDMP dobrovoljni u mnogim državama i stvarna uporaba varira; mnogi pružatelji lijekova nisu ih ni svjesni. Izvješće također preporučuje da PDMP-ovi budu pristupačniji za provođenje zakona kad je to potrebno.
Izvješće poziva na proširenje dostupnosti naloksona, koji može preokrenuti učinke predoziranja ako se odmah primijeni. Stručnjaci također traže da se više sredstava za programe liječenja dodeli zajednicama s visokom stopom ovisnosti.
Izvor: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
