Sigurnija uporaba antipsihotika u starijih osoba

Nova studija sugerira da bi moglo biti moguće smanjiti rizik od moždanog udara povezanog s upotrebom antipsihotika u starijih osoba.

Istraživači kažu da bi novo znanje o mehanizmima pomoću kojih antipsihotici povećavaju rizik od moždanog udara moglo voditi propisivanju sigurnijih lijekova za starije pacijente.

Antipsihotici se propisuju starijim pacijentima za liječenje simptoma kao što su agitacija, psihoza, anksioznost, nesanica i depresija.

Povećani rizik od moždanog udara povezan s ovim lijekovima utvrđen je prije otprilike deset godina i od tada je ponovljen u kasnijim studijama.

Iako je povećanje rizika od moždanog udara malo, neke smjernice obeshrabruju propisivanje antipsihotika starijim pacijentima. Stručnjaci kažu da se antipsihotični lijekovi razlikuju u učincima na tijelo, pa je vjerojatno da antipsihotici nisu jednoliki u učincima na rizik od moždanog udara.

U novoj studiji istraživači su se usredotočili na širok raspon moždanih mehanizama usmjerenih na antipsihotične lijekove. Svi antipsihotici blokiraju D2 podtip receptora za neurotransmiter dopamin.

Međutim, ti lijekovi djeluju i na niz drugih ciljeva receptora, uključujući serotoninski 5-HT2 receptor, M1 receptor za odašiljač acetilkolin i alfa2 receptor za noradrenalin.

Za provođenje studije, istraživači su uporedili podatke iz velike nacionalne baze podataka o osiguranjima s onim što je poznato o profilima vezivanja receptora antipsihotičnih lijekova.

"Otkrili smo da su antipsihotici s visokim afinitetom vezanja alfa2 adrenergičnih i M1 muskarinskih receptora povezani s većim rizikom od moždanog udara nego upotreba drugih vrsta antipsihotika", rekla je dr. Susan Shur-Fen Gau, odgovarajući autor studije. u Biološka psihijatrija.

Također su otkrili da je ovaj rizik od moždanog udara povišen kod starijih pacijenata i demencije.

Rizik od moždanog udara također je bio povezan s trajanjem i doziranjem liječenja, kod pacijenata koji su primali kratkotrajno antipsihotično liječenje (4 tjedna ili manje) ili veće dnevne doze liječenja, koji su pokazali povećani rizik od moždanog udara.

To sugerira da je rizik najveći u prvih tjedana antipsihotičnog liječenja i za one s većom prosječnom dnevnom dozom.

“Antipsihotici imaju širok raspon profila receptora. Profili rizika od moždanog udara iz ove studije sugeriraju kako bi moglo biti moguće sigurnije koristiti antipsihotike kod starijih osoba, ”komentirao je dr. John Krystal, urednik časopisa Biološka psihijatrija.

Istraživači preporučuju kliničarima da započnu s antipsihoticima u malim dozama i pomno nadgledaju nuspojave u početnom liječenju - posebno za osobe starije dobi i prisutnost demencije.

Izvor: Elsevier