Skeniranje mozga može predvidjeti djelotvornost antidepresiva
Novo istraživanje sugerira da MRI snimke i upitnik mogu pomoći zdravstvenim radnicima predvidjeti kojim će pacijentima vjerojatno pomoći antidepresivi.
U novoj studiji istraživači s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Stanford uspješno su s 80 posto točnosti predvidjeli hoće li antidepresivi pomoći pacijentima da se oporave od depresije.
Istražitelji su koristili snimke mozga u kombinaciji s osobnom poviješću bilo koje rane životne traume, poput zlostavljanja ili zanemarivanja, za predviđanje.
"Smatramo da su naši rezultati posebno snažni jer smo dokazali da je točnost robusna potvrdivši je tehnikama unakrsne provjere valjanosti", rekla je Leanne Williams, dr. Profesorica psihijatrije i bihevioralnih znanosti.
Članak koji opisuje nalaze nedavno je objavljen na mreži u Zbornik Nacionalnih akademija znanosti, Williams je stariji autor. Postdoktorand Andrea Goldstein-Piekarski, dr. Sc., Glavni je autor.
"Trenutno je pronalaženje pravog antidepresiva postupak pokušaja i pogrešaka jer nemamo precizne testove", rekao je Williams. “Za neke ljude ovaj proces može potrajati godinama. Kao rezultat toga, depresija je sada vodeći uzrok invaliditeta. "
Za ispitivanje su istraživači proveli snimke mozga na 80 sudionika s depresijom.
Sudionici su ležali u funkcionalnom MRI uređaju dok su na ekranu ispred sebe gledali slike sretnih lica i bojažljivih lica. Svako lice pokrenulo je moždane krugove koji uključuju amigdalu, strukturu u obliku badema povezanu s doživljavanjem osjećaja.
Skeniranja su provedena i prije i nakon osmotjednog razdoblja liječenja s tri često korištena antidepresiva: sertralinom (Zoloft), escitalopramom (Lexapro) i venlafaksinom (Effexor).
Sudionici su također popunili upitnik od 19 točaka o stresu u ranom životu, koji je procjenjivao izloženost zlostavljanju, zanemarivanju, obiteljskim sukobima, bolesti ili smrti (ili oboje) i prirodnim katastrofama prije navršene 18. godine života.
Znanstvenici su analizirali slike predtretmana i upitnik kako bi predvidjeli kako će pojedinačni pacijenti reagirati odmah nakon osmog tjedna.
"Naša su predviđanja bila točna", rekao je Goldstein-Piekarski.
Korištenjem statističke analize koja se naziva prediktivno modeliranje, rezultati studije pokazali su da će se sudionici izloženi visokoj razini dječjih trauma najvjerojatnije oporaviti antidepresivima ako je amigdala reagirala na sretna lica.
Oni s visokom razinom dječjih trauma čija je amigdala pokazala nisku reaktivnost na sretna lica rjeđe su se oporavili antidepresivima.
"Uspjeli smo pokazati kako možemo koristiti razumijevanje cijele osobe - njihova iskustva i funkcije mozga te interakciju između njih dvoje - kako bismo pomogli u prilagođavanju izbora liječenja", rekao je Williams.
"Sada možemo predvidjeti tko će se vjerojatno oporaviti od antidepresiva na način koji uzima u obzir njihovu životnu povijest."
Dječja trauma može promijeniti i strukturu i funkciju amigdale na načine koji mogu utjecati na ostatak čovjekova života, rekli su istraživači.
"Za one na čiju amigdalu utječu stresori u ranom životu, oni imaju različite načine reagiranja na tretmane i percepcije svijeta", rekla je Goldstein-Piekarski.
Na primjer, dijete koje doživljava zlostavljanje od strane njegovatelja nauči biti hipervigilantno i vrlo svjesno negativnih i pozitivnih emocija koje dolaze od te osobe kako bi se izbjegli budući štetni događaji, rekla je Goldstein-Piekarski. Kao rezultat, amigdala postaje preosjetljiva na ove emocije. I to je korisno u to vrijeme.
Sada možemo predvidjeti tko će se vjerojatno oporaviti od antidepresiva na način koji uzima u obzir njihovu životnu povijest.
"Nažalost, ponekad amigdala održava ovu preosjetljivu putanju u kasnijem životu, ali se malo mijenja", rekla je Andrea. "U odrasloj dobi gube tu sposobnost da odgovore na pozitivnije emocije."
Korištenjem funkcionalnog MRI za ispitivanje "emocionalnog mozga" - mreže ili kruga mozga koji reagira na emocije - istraživači kvantificiraju kako je trauma iz ranog djetinjstva utjecao na mozak.
Oni sudionici čiji je emocionalni mozak zadržao sposobnost da dobro reagira na pozitivne emocije - sretna lica u fMRI testu - imali su dobre šanse za oporavak antidepresivima, rekli su istraživači.
"Za one pacijente koji su izgubili tu sposobnost, stavljanje antidepresiva na put vjerojatno će uzrokovati veću bol u srcu", rekao je Williams.
„Tada biste razmotrili druge vrste liječenja. Prvo liječite učinke dječje traume metodama poput psihoterapije utemeljene na traumi, a zatim razmotrite antidepresive. "
Istraživači kažu kako bi rezultati ove studije mogli biti korisni za liječnike koji obično pružaju prvu liniju liječenja za pacijente s depresijom. Oni predviđaju integriranu kliniku budućnosti u kojoj liječnici postavljaju pitanja o traumama iz djetinjstva i naručuju petominutno snimanje mozga kako bi pomogli u određivanju najbolje linije liječenja.
"Ako prvi put razmišljamo o tome kako to pokušati ispravno, korisno je razmotriti mogućnost naručivanja skeniranja", rekao je Williams. "To je već učinjeno za toliko drugih stvari - slomljena noga, srčani problem, potencijalni tumor."
Studija također nudi tablicu za koju istraživači kažu da bi je liječnici u praksi mogli koristiti za određivanje praga na kojem se preporučuje liječenje antidepresivima, ovisno o različitim razinama dječje traume i rezultatima skeniranja mozga pacijenata.
"Tijekom ovog istraživanja komunicirali smo s puno pružatelja primarne zdravstvene zaštite - njih oko 200", rekao je Williams. “Sama vježbačica voli ideju skeniranja. Žele znati tko će vjerojatno imati koristi od antidepresiva i kada bi se trebali obratiti za specijalne psihijatrijske službe, uključujući psihoterapiju. Trenutno im ništa ne može pomoći da donesu takvu odluku. "
Danas, ako prva linija liječenja ne uspije, pacijenti u prosjeku provedu dvije do tri godine prolazeći kroz razdoblje pokušaja i pogrešaka prije nego što dobiju liječenje koje pomaže, rekao je Williams. Dodala je da se do tog trenutka teret invaliditeta silno povećao, izgubivši produktivnost do 14.000 američkih dolara godišnje po zaposleniku, a da ne spominjemo kako se patnja pacijenta nastavlja dok bolest napreduje.
Izvor: Sveučilište Stanford
