Lijek Prazosin može smanjiti PTTS noćne more
Preliminarna istraživanja uprave za veterane sugeriraju da generički lijek koji milijuni Amerikanaca koriste za probleme s povišenim krvnim tlakom i prostatom može poboljšati spavanje i smanjiti traumatične noćne more među osobama s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP).
"Ovo je prvi lijek za koji se pokazalo da je učinkovit za PTSP noćne more i poremećaje spavanja", rekao je Murray A. Raskind, dr. Med., Iz Zdravstvenog sustava za branitelje Puget Sound i vodeći autor studije koja se pojavila 15. travnja u Biološka psihijatrija.
Randomizirano ispitivanje s 40 veterana uspoređivalo je noćnu dozu prazosina (PRAISE-oh-sin) s placebom tijekom osam tjedana. Sudionici su nastavili uzimati druge propisane lijekove tijekom ispitivanja.
Na kraju studije, veterani randomizirani na prazosin izvijestili su o znatno poboljšanoj kvaliteti spavanja, smanjenju traumatičnih noćnih mora, boljem ukupnom osjećaju blagostanja i poboljšanoj sposobnosti funkcioniranja.
"Ovi noćni simptomi veteranima stvaraju velike probleme", rekao je Raskind, koji je i direktor VA-ovog programa za istraživanje mentalnih bolesti, obrazovanje i kliničke centre VISN 20 (Veterans Integrated Service Network # 20) (MIRECC). "Ako noćne simptome kontrolirate, veterani se osjećaju bolje uokolo."
Raskind procjenjuje da od 10 milijuna američkih veterana i civila s PTSP-om otprilike polovica ima noćne more povezane s traumama kojima bi se moglo pomoći s drogom.
Sudionici su prva tri dana dobivali 1 mg prazosina dnevno. Doza se postupno povećavala tijekom prva četiri tjedna na najviše 15 mg prije spavanja. Prosječna doza prazosina u ispitivanju bila je 13,3 mg. Za usporedbu, tipične doze prazosina za kontrolu krvnog tlaka ili liječenje problema s prostatom kreću se od 3 mg do 30 mg dnevno u podijeljenim dozama.
Lijek nije utjecao na krvni tlak u usporedbi s placebom, premda su neki sudionici prijavili prolaznu vrtoglavicu kada su stajali iz sjedećeg položaja tijekom prvih tjedana titracije prazosina. Druge povremene nuspojave uključivale su začepljenje nosa, glavobolju i suhoću usta, no prema autorima su sve to bile manje.
"Ovu su drogu mnogi ljudi uzimali desetljećima", rekao je Raskind. "Da postoje ozbiljne dugotrajne štetne nuspojave, vjerojatno bismo do sada znali za njih."
Relativno mala veličina studije posljedica je lagane dostupnosti ovog generičkog lijeka, rekao je Raskind. „Ako radite studiju s novim lijekom, jedini način na koji ga ljudi mogu dobiti jest biti u studiji. S prazosinom imamo približno 5.000 veterana s PTSP dijagnozom koji ga uzimaju već samo na sjeverozapadu. Tako smo morali pronaći veterane s PTSP-om koji to nisu [uzimali]. "
Za liječenje PTSP-a prazosin košta 10 do 30 centi dnevno po ugovornim cijenama VA. To nije umirujuća tableta za spavanje, naglasio je Raskind. “Ne izaziva san. Ali kad zaspite, spavate dulje i bolje. "
I bolji san može napraviti veliku razliku. "Ovaj lijek mijenja život", rekao je Raskind. "Ništa drugo ne djeluje kao prazosin."
Čini se da traumatične noćne more nastaju tijekom laganog sna ili poremećaja REM spavanja, dok se normalni snovi - i ugodni i neugodni - javljaju tijekom normalnog REM spavanja. Prazosin djeluje blokirajući odgovor mozga na adrenalin sličan neurotransmiter noradrenalin. Blokiranje noradrenalina normalizira i povećava REM spavanje. U ovoj su studiji veterani koji su uzimali prazosin izvijestili da su nastavili normalno sanjati.
Jedna doza prazosina djeluje 6 do 8 sati. Za razliku od sličnih lijekova, prazosin ne izaziva toleranciju; ljudi ga mogu uzimati godinama bez povećanja doze. Ali kad ga veterani prestanu uzimati, rekao je Raskind, traumatične noćne more obično se vrate.
Osim studije koju je upravo objavio VA, financiranu od VA, Raskind radi na tri veće studije prazosina.
Jedna, studija suradnje s VA koja bi trebala započeti ovog mjeseca, upisat će oko 300 veterana u 12 objekata u VA. U drugu, suradničku studiju s Medicinskim centrom vojske Waltera Reeda i Medicinskim centrom vojske Madigan, upisat će se aktivni vojnici koji imaju traumatične noćne more. Treća studija, koju financira Nacionalni institut za mentalno zdravlje, proučit će prazosin u liječenju civilne traume PTSP-a.
Izvor: Istraživanje veterana
Ovaj je članak ažuriran s izvorne verzije koja je ovdje izvorno objavljena 12. travnja 2007.
