Nije pronađena razlika u ishodima između novijih antidepresiva i CBT-a

Dostupni dokazi sugeriraju da nema razlike u učincima liječenja druge generacije antidepresiva i kognitivno-bihevioralne terapije (CBT), bilo samostalno ili u kombinaciji, za pacijente s teškom depresijom, prema novoj međunarodnoj studiji.

Budući da pacijenti imaju osobne sklonosti prema jednom liječenju u odnosu na drugi, oboje bi trebali biti dostupni pacijentima s velikim depresivnim poremećajem, savjetuju istraživači.

Veliki depresivni poremećaj najčešći je i onesposobljavajući oblik depresije koji pogađa više od 32 milijuna Amerikanaca. Liječenje se često započinje u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, obično antidepresivima druge generacije, poput SSRI-a.

CBT je vrsta psihoterapije koja djeluje na rješavanje problema i promjenu beskorisnog razmišljanja i ponašanja.

Iako su neka istraživanja sugerirala da bi pacijenti možda više voljeli liječenje psihoterapijom nego lijekovima, prema istraživačima dokazi o tome koji su tretmani najučinkovitiji nisu jasni.

To je ono što je natjeralo tim na čelu s Geraldom Gartlehnerom, MD, M.P.H., sa Sveučilišta Dunav u Austriji, da analizira rezultate 11 randomiziranih kontroliranih ispitivanja.

U svakom su pokusu uspoređivani antidepresivi druge generacije i CBT za početno liječenje velikog depresivnog poremećaja. U istraživanjima je sudjelovalo više od 1500 pacijenata.

Istraživači, uključujući Halle Amick, M.S.P.H., i kolege sa Sveučilišta Sjeverne Karoline i International Triangle Institute International, primijetili su da su uzeli u obzir razlike u dizajnu i kvaliteti studije kako bi umanjili pristranost.

Nisu pronašli statistički značajnu razliku u učinkovitosti između antidepresiva druge generacije i CBT-a za odgovor, remisiju ili promjenu u ocjeni depresije.

Uz to, nisu utvrđene značajne razlike u stopama ukupnog prekida ili prekida studije zbog nedostatka učinkovitosti, prema nalazima studije.

Ne mogu se donijeti zaključci o drugim ishodima zbog nedostatka dokaza, a istraživači ističu kako bi njihove rezultate "trebalo protumačiti oprezno s obzirom na nisku snagu dokaza za većinu ishoda."

Ipak, kažu da su njihovi nalazi "relativno u skladu sa sličnim metaanalizama".

Uz to, preporučuju u studiji koja je objavljena u British Medical Journal (BMJ). da oba liječenja "trebaju biti dostupna, bilo sama ili u kombinaciji, pacijentima primarne zdravstvene zaštite s velikim depresivnim poremećajem."

U pratećem uredničkom tekstu psihijatar Mark Sinyor, MD, i kolege sa Sveučilišta u Torontu kažu da obje mogućnosti izgledaju jednako učinkovite, iako su dokazi ograničeni.

Oni se zalažu za više visokokvalitetnih istraživanja koja uspoređuju antidepresive i CBT u akutnoj depresiji.

U međuvremenu, kažu da kreatori politike "moraju uvažiti projekciju Svjetske zdravstvene organizacije da će glavni depresivni poremećaj biti vodeći uzrok opterećenja bolestima u svijetu do 2030. poduzimanjem značajnijih koraka prema primarnoj prevenciji".

Smatraju da bi ovi koraci trebali uključivati ​​napore "na ispravljanju socijalnih posljedica velikog depresivnog poremećaja, poput siromaštva i nedostatka obrazovanja, zajedno s poboljšanim kurikulumima mentalnog zdravlja u školama."

Studenti bi se također mogli podučavati osnovnim CBT-ima ili drugim intervencijama, poput pažljivosti, "s ciljem sprječavanja simptoma, a ne oslanjanja na liječenje nakon što simptomi počnu", zaključuje uredništvo.

Izvor: British Medical Journal