Anksiozni poremećaj narušava emocionalnu kontrolu
Znanstvenici Medicinskog fakulteta Sveučilišta Stanford kažu kako bi otkrića mogla otvoriti nove putove za liječenje i promijeniti naše razumijevanje kako se osjećaji reguliraju u svakodnevnom životu.
Djelo je objavljeno na mreži ovog mjeseca Američki časopis za psihijatriju.
Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, 18 posto Amerikanaca ima anksiozni poremećaj.
Posebno generalizirani anksiozni poremećaj obilježen je ekstremnim osjećajima straha i neizvjesnosti. Ljudi s poremećajem žive u stanju stalne brige i često se muče prolazeći kroz svoj svakodnevni život.
"Pacijenti osjećaju anksioznost i zabrinutost i pretjerano reagiraju na emocionalno negativne podražaje, ali nikada nije bilo stvarno stvarno zašto", rekao je Amit Etkin, dr. Med., V.d. docent psihijatrije i bihevioralnih znanosti i prvi autor studije.
Etkin je rekao da klinički podaci sugeriraju da odrasli pacijenti s GAD-om u početku registriraju negativne podražaje na uglavnom normalan način, ali imaju nedostatke u načinu na koji onda kontroliraju negativne emocije.
On i njegovi kolege proveli su svoje istraživanje kako bi bolje razumjeli ove potencijalne abnormalnosti i rasvijetlili dvije teorije koje datiraju još od Sigmunda Freuda: da se većina regulacija emocija vrši nesvjesno i da poremećaj u regulaciji nesvjesnih emocija dovodi do psihijatrijskih simptoma.
Za studiju Etkin je regrutirao 17 ljudi s GAD-om i 24 zdrava sudionika te je koristio funkcionalnu magnetsku rezonancu i marker ponašanja kako bi usporedio ono što se dogodilo kad su dvije skupine izvršile zadatak zasnovan na osjećajima.
Zadatak je uključivao gledanje slika sretnih ili uplašenih lica, prekrivenih riječima "strah" ili "sretan", i pomoću okvira s gumbima za prepoznavanje izraza svakog lica.Nisu se sve riječi podudarale - na nekim se sretnim licima nalazila riječ "strah" i obrnuto - što je stvorilo emocionalni sukob za sudionike.
Prethodni rad autora koji je obuhvaćao zadatak pokazao je da ispitanicima treba više vremena da prepoznaju točan izraz kad su izraz i riječ u suprotnosti. Ali usporavanje vremena reakcije smanjuje se ako je prethodna slika također bila nekongruentna, pokazujući da je započeo postupak regulacije osjećaja kako bi mozak brže reagirao na sukobljene emocionalne informacije.
"Kroz učinak reakcije-vremena možemo vidjeti da ljudi prilagođavaju svoju emocionalnu obradu" od slike do slike, objasnio je Etkin.
U trenutnoj studiji Etkin i njegovi kolege otkrili su da su i zdravi sudionici i pacijenti s GAD-om mogli identificirati izraze. Zdravi sudionici, očekivano, brže su reagirali na neskladne slike kad je i prethodna slika bila neskladna.
Kad su ih kasnije pitali jesu li svjesni bilo kakvog obrasca koji bi mogao pomoći ili ometati njihov nastup, volonteri su rekli da nisu. Etkin je rekao da je to pokazalo da se taj postupak provodio nesvjesno.
Međutim, istraživači su otkrili da kod pacijenata s GAD-om izostaje učinak reakcijskog vremena viđen kod zdravih pacijenata - a kod najnestrpljivijih pacijenata vrijeme reakcije zapravo se pogoršava kad su dvije uzastopne slike bile neskladne.
"Pacijenti s GAD-om smanjili su sposobnost korištenja emocionalnih sadržaja iz prethodnih podražaja kako bi im pomogli u obavljanju zadatka", rekao je Etkin.
Rekao je da su razlike između dviju skupina zapanjujuće. "Gledajući samo vremena reakcije, mogli bismo klasificirati tko je pacijent, a tko kontrola", rekao je, dodajući da je ovo prva čvrsta demonstracija da psihijatrijska populacija ima deficit u obliku regulacije nesvjesnih osjećaja.
Raniji radovi Etkina i kolega pokazali su da se, kada su zdravi ispitanici tijekom ovog zadatka naišli na emocionalni sukob, aktivirao pregenualni prednji cingulat, dio prefrontalne kore mozga. Taj je dio mozga tada inhibirao amigdalu koja djeluje na prigušivanje ili regulaciju negativnih emocija.
Tijekom ove studije mozak sudionika u zdravstvu reagirao je kako se očekivalo. No, za pacijente s GAD-om, predgenualni prednji cingulat nije uspio zasvijetliti i inhibirati amigdalu, pokazujući da se nešto pokvarilo s ovim krugom. To nikada prije nije prikazano, primijetio je Etkin.
Razumijevanje da je prefrontalni korteks važno mjesto abnormalnosti moglo bi potencijalno dovesti do napretka u preciznijoj dijagnozi i učinkovitom liječenju. Izravnim ciljanjem ove regije kliničari bi mogli poboljšati regulacijsku funkciju kod pacijenata s GAD-om.
Etkin također sumnja da je neispravan sklop pregenalnog cingulata-amigdale tijekom regulacije nesvjesnih emocija uključen u druge psihijatrijske poremećaje, poput posttraumatskog stresnog poremećaja, pa bi rad mogao dovesti do boljeg razumijevanja tih stanja.
Stariji autor studije Alan Schatzberg, dr. Med., Profesor Kenneth T. Norris, mlađi profesor i predsjedatelj psihijatrije i bihevioralnih znanosti, primijetio je da otkrića donose novi uvid u biologiju psihopatologije, kao i potencijalno mehanizme koji stoje u osnovi odgovora na psihoterapiju. Mogli su, rekao je, pružiti novi način za procjenu učinkovitosti terapije.
Etkin je rekao da će nastaviti svoje istrage na ovom području i upotrijebiti ta otkrića za identificiranje moždanih potpisa koji se razlikuju među psihijatrijskim poremećajima, kao i za praćenje učinaka psihoterapije.
Potpora iz nacionalnog poticajnog paketa, koji je potpisan prošle godine i uključuje 8,2 milijarde dolara izvanrednih financijskih sredstava za Nacionalne zdravstvene zavode, pomoći će mu da nastavi i proširi ovaj posao.
Izvor: Medicinski centar Sveučilišta Stanford
