Buđenje pod općom anestezijom može kasnije pokrenuti probleme
Nedavno istraživanje ljudi koji su slučajno bili pri svijesti dok su pod općom anestezijom pokazuje da to može imati dugoročni utjecaj.
Pacijent ostaje pri svijesti otprilike jedan na svakih 19.000 općih anestetika, rekli su istraživači koje je vodio dr. Jaideep Pandit sa Sveučilišta Oxford u Velikoj Britaniji. To je poznato kao slučajna svijest tijekom opće anestezije (AAGA).
Podaci su prikupljeni o tri milijuna općih anestetika iz svake javne bolnice u Velikoj Britaniji i Irskoj. To je uključivalo preko 300 izvještaja o AAGA-i, u kojima su pacijenti osjećali senzacije kao što su povlačenje, šivanje, bol, paraliza i gušenje. Neke su epizode bile kratkotrajne, bilo prije ili nakon operacije, i nisu prijavljene kao uznemirujuće.
Međutim, osjećalo se da je 51 posto epizoda uznemirujuće, dok su pacijenti osjećali disocijaciju, paniku, ekstremni strah, gušenje i čak kao da su umirali.
Među ukupnim slučajevima AAGA, 41 posto nanijelo je dugotrajnu psihološku štetu sličnu posttraumatskom stresnom poremećaju. To je bilo usko povezano s nevoljom u vrijeme iskustva.
Svako izvješće AAGA-e detaljno je proučilo multidisciplinarno vijeće, uključujući pacijente, anesteziologe, psihologe i druge stručnjake.
Pandit je rekao da je ova studija "usmjerena na pacijenta, baveći se u potpunosti izvještajima o AAGA-i za pacijente." Rekao je, „Čimbenici rizika bili su složeni i različiti, a uključivali su one koji se odnose na vrstu lijeka, karakteristike pacijenta i organizacijske varijable.
„Otkrili smo da su pacijenti u većem riziku od AAGA-e tijekom carskog reza i kardiotorakalne kirurgije, ako su pretili ili kada postoje poteškoće u upravljanju dišnim putovima na početku anestezije. Korištenje nekih hitnih lijekova povećava rizik, kao i uporaba određenih anestetičkih tehnika.
"Međutim, najuvjerljiviji čimbenik rizika je upotreba mišićnih relaksansa koji sprječavaju kretanje pacijenta."
Tim je predstavio svoje istraživanje na konferenciji Kraljevskog društva za medicinu u Londonu 10. rujna 2014.
Jedna od sudionica studije, Sandra, podijelila je svoje iskustvo s AAGA tijekom rutinske ortodontske operacije u dobi od 12 godina.
“Odjednom sam znao da je nešto pošlo po zlu, mogao sam čuti glasove oko sebe i s užasom sam shvatio da sam se probudio usred operacije, ali nisam mogao pomaknuti mišić. Dok su petljali, ja sam mahnito pokušavala odlučiti hoću li umrijeti ”, rekla je.
Sandra je nakon toga nekoliko godina imala noćne more, u kojima je bilo čudovište koje je skočilo na nju i paraliziralo je. Nakon 15 godina takvih noćnih mora, kaže da ih je povezala sa svojom operacijom. "Nakon toga sam se oslobodila noćne more i konačno oslobodila stresnijih aspekata događaja", rekla je.
Sandrino iskustvo dijeli mnoge sličnosti s drugim pogođenim pacijentima. Pandit je rekao da su dugoročni učinci poput ovog usko povezani s određenim osjećajem paralize tijekom AAGA. Paraliza se osjeća zbog mišićnih relaksansa koji su često potrebni za sigurnu operaciju.
Izjavljuje: "Značajno je da podaci studije također sugeriraju da, iako moždani monitori dizajnirani da smanje rizik od svijesti imaju ulogu kod određenih vrsta anestetika, studija pruža malu potporu njihovoj širokoj upotrebi."
Koautor dr. Tim Cook istaknuo je da je studija bila "jedinstveno velika i široka" te je nisku stopu AAGA opisao kao ohrabrujuću. "Projekt dramatično povećava naše razumijevanje svijesti o anesteziji i naglašava opseg i složenost iskustva pacijenta", komentirao je.
Nakon analize rezultata, istraživači su iznijeli nekoliko preporuka za promjenu kliničke prakse. Najvažnije preporuke bile su: upotreba jednostavnog kontrolnog popisa za anesteziju na početku svake operacije i posjedovanje 'Puteva za podršku svjesnosti' koji je strukturirani pristup za upravljanje pacijentima koji prijavljuju svijest.
Provedbom ovih intervencija smanjit će se pogreške koje uzrokuju svijest i umanjiti psihološki utjecaj ako se dogodi, kaže tim.
Također pozivaju na bolju obuku i bolničke sustave potpore za anesteziologe, kako na nacionalnoj tako i na međunarodnoj razini.
Cook vjeruje da je ovo istraživanje jasnije nego ikad prije definiralo prirodu problema i čimbenike koji mu pridonose.
„Osim dodavanja razumijevanju stanja, preporučili smo i promjene u praksi kako bi se smanjila učestalost svijesti i, kada se dogodi, osiguralo da se prepozna i upravlja na takav način da ublaži dugoročne učinke na pacijentima ”, rekao je.
upućivanje
Pandit, J. J. i sur. Peti projekt državne revizije (NAP5) o slučajnoj svijesti tijekom opće anestezije: protokol, metode i analiza podataka. Britanski časopis za anesteziju i anesteziju, 9. rujna 2014. doi: 10.1093 / bja / aeu31 http://nap5.org.uk/NAP5report
