Slikovna studija pokazuje da dokumenti doslovno osjećaju vaš bol

Kad vam liječnik kaže da osjećaju vašu bol, možda čini više od dijeljenja zabrinutosti jer zapravo može iskusiti osjećaje povezane s vašim stanjem.

Ovo izvanredno otkriće proizašlo je iz studije u kojoj su liječnici pregledavali mozak dok su vjerovali da zapravo liječe pacijente.

Iz ovog su eksperimenta istraživači otkrili prve znanstvene dokaze koji ukazuju na to da liječnici doista mogu osjetiti bol svojih pacijenata - a također mogu iskusiti njihovo olakšanje nakon liječenja.

Nalazi koji se pojavljuju na mreži u časopisu Molekularna psihijatrija, bacilo novo svjetlo na jedan od nematerijalnijih aspekata zdravstvene zaštite - odnos liječnika i pacijenta.

"Naša su otkrića pokazala da se ista područja mozga za koja se prethodno pokazalo da se aktiviraju kada pacijenti dobivaju placebo terapije, slično se aktiviraju u mozgu liječnika kada primjenjuju ono što smatraju učinkovitim liječenjem", rekla je prva autorica dr. Karin Jensen ,

Štoviše, nalazi također pokazuju da liječnici koji prijavljuju veću sposobnost povezivanja s pacijentom ili uzimaju stvari iz perspektive pacijenta, prikazuju moždanu aktivnost u području povezanom sa zadovoljstvom.

Stoga liječnici koji su u stanju suosjećati s osjećajima pacijenata doživljavaju veće zadovoljstvo tijekom liječenja pacijenta, što se odražava na pretragama mozga.

"Pokazujući da briga o pacijentima uključuje složeni skup moždanih događaja, uključujući duboko razumijevanje izraza lica i tijela pacijenta, moguće u kombinaciji s vlastitim očekivanjima liječnika o olakšanju i osjećajem nagrade, uspjeli smo razjasniti neurobiologiju koja leži u osnovi njegu ”, rekao je stariji autor Ted Kaptchuk, izvanredni profesor medicine na Harvard Medical School.

"Naša otkrića pružaju rane dokaze o važnosti interakcije moždanih mreža između pacijenata i njegovatelja i priznaju odnos liječnika i pacijenta kao cijenjenu komponentu zdravstvene zaštite, uz lijekove i postupke."

Stručnjaci komentiraju da su prethodna istraživanja pokazala da se moždana regija povezana s ublažavanjem boli i regija povezana s nagrađivanjem aktiviraju kada pacijenti iskusi placebo efekt, koji se događa kada pacijenti pokažu poboljšanje u liječenju koje ne sadrži aktivne sastojke.

Placebo efekt čini značajne dijelove kliničkih ishoda kod mnogih bolesti - uključujući bol, depresiju i anksioznost.

Iako su bihevioralna istraživanja sugerirala da očekivanja liječnika utječu na kliničke ishode pacijenata i pomažu u određivanju reakcija pacijenata na placebo, do sada se malo napora usmjeravalo na razumijevanje biologije koja je u osnovi liječničke komponente kliničkog odnosa.

Jensen i njezini kolege pretpostavili su da bi se iste moždane regije koje se aktiviraju tijekom pacijentovih placebo odgovora slično aktivirale u mozgu liječnika dok su liječili pacijente. Također su pretpostavili da će liječnikove vještine zauzimanja perspektive utjecati na ishode.

U studiji su istraživači razvili jedinstveni aranžman opreme koji će im omogućiti provođenje funkcionalne magnetske rezonancije (fMRI) mozga liječnika dok su liječnici imali interakcije licem u lice s pacijentima, uključujući promatranje pacijenata dok su bili podvrgnuti liječenju boli.

U eksperiment je bilo uključeno 18 liječnika (svi su diplomirali u posljednjih 10 godina i predstavljali su devet zasebnih medicinskih specijalnosti). Dvije 25-godišnje žene igrale su ulogu "pacijenata" i slijedile uvježbane scenarije.

Eksperiment je pozvao liječnike koji su sudjelovali da primijene ublažavanje boli onim što su smatrali elektroničkim uređajem za ublažavanje boli, ali koji je zapravo bio neaktivni "lažni" uređaj.

Kako bi osigurali da liječnici vjeruju da lažni uređaj zaista djeluje, istražitelji su prvo primijenili dozu "toplotne boli" na podlaktici liječnika kako bi izmjerili prag boli, a zatim su ih "liječili" lažnim aparatom.

Tijekom tretmana, istražitelji su smanjili stimulaciju toplinom, kako bi sudionicima pokazali da je terapija djelovala.Liječnici su bili podvrgnuti fMRI pretragama dok su iskusili bolnu toplinsku stimulaciju kako bi istražitelji mogli točno vidjeti koja su se područja mozga aktivirala tijekom percepcije boli u prvom licu.

U drugom dijelu eksperimenta, svaki je liječnik predstavljen pacijentu i zatraženo je da izvrši standardizirani klinički pregled, koji se provodio u tipičnoj sobi za preglede približno 20 minuta. (Klinički pregled proveden je kako bi se uspostavio realan odnos između liječnika i pacijenta prije provođenja fMRI skeniranja i bio je usporediv sa standardnim imenovanjem američkog liječnika.)

U ovom je trenutku liječnik također odgovorio na upitnik, Interpersonalni indeks reaktivnosti, koji se koristi za mjerenje sudionikovih vještina samostalnog iznošenja perspektive.

Tijekom trećeg koraka, rekao je Jensen, liječnika i pacijenta odveli su u sobu za skener. "Liječnik je ušao u skener i bio je opremljen daljinskim upravljačem koji je mogao aktivirati" analgetički uređaj "kada se to zatraži", objašnjava ona.

Ogledala unutar skenera omogućila su liječnicima da održavaju kontakt očima s pacijentom koji je sjedio na stolici pokraj kreveta skenera i bio spojen na termalni stimulator boli i uređaj za ublažavanje boli.

Zatim su, randomiziranim redoslijedom, liječnici dobili uputu da ili liječe bol pacijenta ili da pritisnu kontrolni gumb koji ne pruža olakšanje. Kad su liječnicima rekli da ne aktiviraju ublažavanje boli, "pacijent" je pokazao bolan izraz lica dok su liječnici promatrali.

Kad su liječnici dobili uputu da liječe bol pacijenata, mogli su vidjeti da su lica ispitanika bila neutralna i opuštena, što je rezultat ublažavanja boli. Tijekom ovih interakcija liječnika i pacijenta, fMRI pretraga mjerila je aktivacije mozga liječnika.

Nakon sesije skeniranja, liječnici su uklonjeni iz skenera i rečeno im je točno kako je izveden eksperiment, kaže Jensen. „Ako se liječnik nije složio s varljivom komponentom studije, dobili su priliku povući svoje podatke. Nitko to nije učinio. "

Kao što je i predviđeno, autori su otkrili da su liječnici, dok su liječili pacijente, aktivirali regiju mozga koja je prethodno bila uključena u odgovor na placebo. Nadalje, Jensen dodaje, sposobnost liječnika da zauzimaju stajališta pacijenata korelira s aktivacijom mozga i subjektivnim ocjenama; liječnici koji su izvijestili o visokim vještinama zauzimanja perspektive vjerojatnije su pokazali aktivaciju u području mozga povezanoj s nagradom.

"Već znamo da odnos liječnika i pacijenta pruža utjehu i čak može ublažiti mnoge simptome", dodaje Kaptchuk.

„Sada smo prvi put pokazali da briga o pacijentima obuhvaća jedinstvenu neurobiologiju kod liječnika. Naš je krajnji cilj transformirati 'medicinsku umjetnost' u 'znanost o njezi', a ovo istraživanje važan je prvi korak u ovom procesu dok nastavljamo s istragama kako bismo saznali kako interakcije pacijent-kliničar mogu dovesti do mjerljivih kliničkih ishoda u pacijentima.”

Izvor: Beth Israel Deaconess Medical Center