Priprema umova i tijela pacijenata za operaciju se isplati
Prema novom istraživanju u kojem je sudjelovalo stotine pacijenata u 21 bolnici u Michiganu, jeftini program za pomoć pacijentima s operativnim zahvatima da se fizički i mentalno pripreme za predstojeću operaciju mogu smanjiti ukupne troškove i brže ih vratiti kući.
"Prevencija" koristi tjedne prije operacije da potakne pacijente da se više kreću, zdravije jedu, smanjuju duhan, dišu dublje, smanjuju stres i usredotočuju se na svoje ciljeve nakon operacije, objašnjavaju istraživači.
2017., nakon prvog testa na kirurškim pacijentima na Sveučilištu Michigan, pristup je pokazao znakove smanjenja ukupnih medicinskih troškova povezanih s pacijentovom njegom i smanjio im duljinu boravka u bolnici, u usporedbi sa sličnim pacijentima s Michiganske medicine koji su operirani prije početka programa, dodaju istraživači.
Nova studija potvrđuje te rezultate na državnoj i rigoroznijoj razini, kažu oni.
Objavljeno u Časopis American College of Surgeons, temelji se na podacima 523 pacijenta s tradicionalnim pokrićem Medicare-a koji su prošli "prehab" i više od 1.000 sličnih pacijenata koji nisu.
Nalazi studije pokazuju da su prehab pacijenti širom države jedan dan ranije napustili bolnicu i vjerojatnije su otišli ravno kući, nego u kvalificiranu njegu. Ukupni troškovi za svu njegu do tri mjeseca nakon operacije u prosjeku su bili gotovo 3200 američkih dolara za one koji su prošli prehab, prema studiji.
U drugom novom radu objavljenom u Anali kirurgije, istraživači predlažu da kirurški timovi usvoje isti pristup "pozitivne psihologije" u interakciji s kandidatima za operaciju.
„Svaki put kada se prouči prehab studija, utvrđeno je da povećava vrijednost kirurške njege poboljšavanjem njege uz istovremeno smanjenje troškova. Ova studija cementira poslovni slučaj bolnica kako bi ga podržale “, rekao je Michael Englesbe, MD, koji vodi sveučilišni tim Odjela za kirurgiju koji je objavio obje studije.
"Također sada prepoznajemo da bi fizički trening prehaba mogao djelomično djelovati jer omogućuje pacijentu da se samostalno oporavi", rekao je. "Osnaživanje pacijenta" tajni je umak "i nadamo se da ćemo ga još više iskoristiti."
Nova studija usredotočila se na pacijente s najvećim rizikom od komplikacija nakon operacije jer su imali kombinaciju osnovnih zdravstvenih stanja izvan problema koji je zahtijevao operaciju, izvijestili su istraživači. Njihova srednja dob bila je 70 godina, a svaki šesti se kvalificirao za saveznu invalidninu. Svi oni i pacijenti s kojima su ih uspoređivali imali su jednu od 26 uobičajenih operacija.
Kirurzi prehabnih pacijenata uputili su ih na program nazvan Michigan Program kirurške i zdravstvene optimizacije (MSHOP). Program je podržan grantom Centra za Medicare i Medicaid usluge.
Jednom upisani, pacijenti su dobili poziv ili elektroničku poruku od člana MSHOP tima i materijale o važnosti bolje prehrane, prestanka pušenja, sudjelovanja u pozitivnom razmišljanju i postavljanju ciljeva te smanjenju stresa kao dijela pripreme prije operacije. ,
Također su dobili pedometar za praćenje koraka i poticajni spirometar kako bi ih potaknuli na duboko udisanje kako bi poboljšali plućnu funkciju prije i nakon operacije.
Prema nalazima studije, 62 posto njih pratilo je hodanje tri ili više puta tjedno, unoseći ih u svoj medicinski karton ili pozivajući ih na sigurnu govornu poštu. Osoblje programa kontaktiralo je pacijente koji nisu zabilježili korake kako bi ih potaknulo na to.
Za one koji su redovito pratili, napravili su u prosjeku 2.909 koraka dnevno i oko 30 dubokih udisaja na spirometru.
Iako su prehab-pacijenti bili u programu u prosjeku dva i pol tjedna prije operacije, program je povezan sa statistički značajnim promjenama u nekoliko mjera, izvijestili su istraživači.
Uz razlike u ukupnim troškovima i duljini boravka u bolnici, pacijentima u programu bila je manja vjerojatnost da će im trebati i kućnu zdravstvenu zaštitu nakon što odu kući, s tim da ju je primalo 24 posto pacijenata u prehabnoj dobi, u usporedbi s 29 posto pacijenata koji nisu u prehabnoj dobi.
Međutim, prehab pacijenti imali su otprilike jednake stope boravka u staračkim domovima, posjeta hitnim službama i dodatnog boravka u bolnici nakon što su napustili bolnicu, pokazalo je istraživanje.
Iako su se prehab programi u mnogim bolnicama koje su sudjelovale završili ili smanjili nakon završetka studije, tim Sveučilišta Michigan uvrstio je MSHOP u standard skrbi za kirurške kandidate iz Michiganske medicine koji imaju veći rizik od komplikacija nego što je uobičajeno, rekli su istraživači. , Blue Cross Blue Shield iz Michigana podupire napore kroz pilot projekt plaćanja. Cijeli komplet materijala za pacijente dostupan je na mreži.
Uz uključivanje pozitivnijih aspekata psihologije, poput navođenja pacijenata da izraze svoje post-kirurške ciljeve i korake koje će poduzeti kako bi ih postigli, MSHOP program razvio se tako da omogućava pacijentima da prate korake koristeći svoje pametne telefone i nosive uređaje za praćenje aktivnosti pružanja brojača koraka. Program je također integriran u elektronički portal koji pacijenti koriste kako bi mogli automatski sinkronizirati svoj broj koraka sa svog uređaja.
Englesbe potiče sve koji se spremaju na operaciju da pokušaju povećati tjelesnu aktivnost, poboljšati prehranu, smanjiti ili eliminirati upotrebu duhana i usredotočiti se na svoje mentalno stanje.
Liječnici bi se trebali sjetiti da ne rade samo operaciju kako bi riješili tjelesni problem pacijenta, već da bi pomogli osobi koja ima problem, zaključuju istraživači.
Izvor: Michigan Medicine - Sveučilište Michigan
foto:
