Može li javna politika smanjiti pretilost?

Kako se epidemija pretilosti širi Amerikom, nove javne politike nastoje uključiti ekološka rješenja kao metodu za poboljšanje zdravlja.

Međutim, vrijednost ili učinkovitost intervencija često su nejasne.

Nove zdravstvene politike uključuju zabranu gaziranih pića u automatima za škole, izgradnju pješačkih staza i igrališta, dodavanje supermarketa u prehrambene pustinje i zahtijevanje prehrambenih oznaka na jelovnicima restorana.

Ova populacijska rješenja pokušavaju zaustaviti povećanje pretilosti, ali koja od ovih promjena zapravo utječe?

Nove intervencije često se nazivaju "prirodnim eksperimentima" jer uspoređuju potrošnju kalorija ili razinu tjelesne aktivnosti ljudi prije i nakon promjene politike ili okoliša.

Ili mogu usporediti ciljnu skupinu sa sličnom skupinom ljudi koji nisu zahvaćeni tom promjenom.Ali nisu svi prirodni eksperimenti jednaki.

$config[ads_text1] not found

"Za ocjenu ovih prirodnih ili kvazi eksperimenata potrebna je rigorozna znanost", rekla je dr. Amy Auchincloss, izvanredna profesorica na Sveučilišnom fakultetu za javno zdravstvo Sveučilišta Drexel.

Auchincloss je bio član istraživačkog tima koji je autor nove studije objavljene na mreži prije tiskanja Recenzije pretilosti: "Učinak promjena politike i izgrađenog okoliša na ishode povezane s pretilošću: sustavni pregled pokusa u prirodi."

Pregled je vodila Stephanie Mayne, doktorandica pod nadzorom Auchinclossa, a također koautorica Yvonne Michael, docentica, izvanredna profesorica i izvanredna dekanica za akademske i fakultetske poslove na Sveučilišnom fakultetu za javno zdravstvo Sveučilišta Drexel.

Tim Drexela pregledao je stanje znanosti na ovu temu, ocjenjujući rezultate i metode svih prethodnih takvih studija objavljenih u medicinskoj literaturi, posebno:

1. Koje su politike i promjene izgrađenog okoliša evaluirane prirodnim ili kvazi eksperimentima i kakvi su rezultati tih studija?
2. Postoje li pitanja koja se tiču ​​dizajna studije, uključujući metode ocjenjivanja?
3. Koja su ograničenja ovih studija i područja u kojima je potrebna dodatna znanost?

Istraživači kažu da je ovo prvi pregled koji je ispitivao upotrebu prirodnih ili kvazi eksperimenata za procjenu učinkovitosti politika i promjena izgrađenog okoliša na ishode povezane s pretilošću (indeks tjelesne mase, prehrana ili tjelesna aktivnost).

$config[ads_text2] not found

Pregledom su utvrđene određene vrste intervencija koje su uspješnije od drugih u poboljšanju ishoda povezanih s pretilošću i utvrđena područja u kojima je potrebno više istraživanja kako bi se izvukli zaključci o ishodima povezanim s pretilošću:

Promjene s jakim utjecajem poboljšale su hranjivu kvalitetu hrane:

• zabrane transmasnog tkiva;
• ograničenja dostupnosti slatke hrane i pića;
• ograničenja dostupnosti hrane sa višim udjelom masti.

Promjene koje su do danas imale manje ili nimalo utjecaja na istraživanje uključivale su:

• prehrambeni podaci;
• supermarketi izgrađeni u nedovoljno usluženim područjima.

Istraživači su primijetili da su neke promjene imale jači utjecaj na zdravlje. To je uključivalo poboljšanja infrastrukture koja potiču hodanje i biciklizam (aktivni prijevoz). Nadalje, otkrili su da su dugotrajne studije učinkovitije u identificiranju intervencija koje su imale značajan utjecaj.

Istražitelji preporučuju dodatna istraživanja kako bi se proučili učinci tjelesne aktivnosti (ne samo korištenje pogodnosti) za promjene izgrađenog okoliša, uključujući:

• poboljšanja parka;
• staze;
• aktivna prometna infrastruktura.

Istraživači su primijetili da je uobičajeni nedostatak mnogih studija to što su mjerili samo ishode procesa poput kupnje hrane ili korištenja biciklističke / tranzitne infrastrukture, umjesto mjerenja željenih zdravstvenih rezultata, poput gubitka težine.

$config[ads_text3] not found

"Istraživanje sugerira da će ljudi koristiti nove sadržaje poput dijeljenja bicikala i ograničiti kupnju nezdrave hrane u određenim kontekstima poput škola", rekao je Mayne. "Ali manje je jasno prevode li se ove promjene u ukupna poboljšanja u prehrani i tjelesnoj aktivnosti."

Isto tako, samo je nekoliko studija izravno procjenjivalo utjecaje na BMI ili težinu; stoga su autori zaključili da nedostaju dokazi o tome jesu li promjene okoliša i politike uspješne u održavanju zdrave težine ili smanjenju prekomjerne težine.

Ključna vrijednost prirodnog eksperimenta je da se usko može usredotočiti na izravan utjecaj promjene politike ili infrastrukture na pogođenu populaciju - što prirodne eksperimente čini važnim načinom provjere na to kakve vrste javnih politika i ulaganja imaju stvarni utjecaj na zdravlje i u kojem stupnju.

Autori su zaključili da su potrebni prirodniji eksperimenti kako bi se ojačala baza dokaza o politikama i intervencijama vezanim uz pretilost.

Izvor: Sveučilište Drexel