Protuupalni lijekovi mogu smanjiti simptome depresije
Nova recenzija britanskih istraživača sugerira da bi se protuupalni lijekovi slični onima koji se koriste za liječenje stanja poput reumatoidnog artritisa i psorijaze u budućnosti mogli koristiti za liječenje nekih slučajeva depresije.
Istraživači sa Sveučilišta u Cambridgeu vjeruju da nalazi dodatno utječu na imunološki sustav u poremećajima mentalnog zdravlja. Istraživači s Odjela za psihijatriju vodili su tim koji je analizirao podatke iz 20 kliničkih ispitivanja koja uključuju uporabu antitokinskih lijekova za liječenje niza autoimunih upalnih bolesti.
Pregled dodatnih korisnih nuspojava liječenja pokazao je da su lijekovi imali značajan antidepresivni učinak u usporedbi s placebom.
Nalazi su se temeljili na metaanalizi sedam randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Štoviše, meta-analize ostalih vrsta kliničkih ispitivanja pokazale su slične rezultate.
Stručnjaci objašnjavaju da kada smo izloženi infekciji, na primjer gripi ili želučanoj kugi, naš imunološki sustav uzvraća udarac kako bi kontrolirao i uklonio infekciju. Tijekom ovog procesa imune stanice preplavljuju krvotok proteinima poznatim kao citokini. Taj je proces poznat kao sistemska upala.
Čak i kad smo zdravi, naša tijela nose razine ovih proteina u tragovima - poznate kao "upalni biljezi" - koji eksponencijalno rastu kao odgovor na infekciju. Prethodni rad tima otkrio je da djeca s visokom svakodnevnom razinom jednog od ovih markera imaju veći rizik od razvoja depresije i psihoze u odrasloj dobi.
Ova poveznica sugerira ulogu imunološkog sustava, posebno kronične sistemske upale niskog stupnja, u mentalnim bolestima.
Upala se može dogoditi i kao rezultat imunološkog sustava koji zamjenjuje zdrave stanice za zaražene stanice i napada tijelo, što dovodi do autoimunih upalnih bolesti poput reumatoidnog artritisa, psorijaze i Crohnove bolesti.
Nedavno su razvijene nove vrste protuupalnih lijekova nazvanih anti-citokin monoklonska antitijela i inhibitori citokina, od kojih se neki danas rutinski koriste za pacijente koji slabo reagiraju na uobičajene tretmane. Mnogo više njih trenutno prolazi klinička ispitivanja radi ispitivanja njihove učinkovitosti i sigurnosti.
Tim istraživača proveo je metaanalizu ovih kliničkih ispitivanja i otkrio da su lijekovi doveli do poboljšanja težine simptoma depresije neovisno o poboljšanju tjelesne bolesti.
Drugim riječima, bez obzira je li neki lijek, na primjer, uspješno liječio reumatoidni artritis, i dalje bi pomogao poboljšati simptome depresije kod pacijenta. Njihovi rezultati objavljeni su u časopisuMolekularna psihijatrija.
Doktor Golam Khandaker, koji je vodio studiju, kaže: „Sve nam je jasnije da upala igra ulogu u depresiji, barem za neke pojedince, a sada naš pregled sugerira da bi te osobe moglo biti moguće liječiti nekim anti- upalni lijekovi.
Međutim, to nisu vaši svakodnevni protuupalni lijekovi poput ibuprofena, već posebna nova klasa lijekova. "
"Prerano je reći da li se ti lijekovi protiv citokina mogu koristiti u kliničkoj praksi za depresiju", dodaje profesor Peter Jones, koautor studije.
„Trebat će nam klinička ispitivanja kako bismo testirali koliko su učinkoviti kod pacijenata koji nemaju kronična stanja za koja su lijekovi razvijeni, poput reumatoidnog artritisa ili Crohnove bolesti. Povrh svega, neki postojeći lijekovi mogu imati potencijalno ozbiljne nuspojave, na što bi se trebalo pozabaviti. "
Khandaker i kolege vjeruju da protuupalni lijekovi mogu pružiti nadu pacijentima za koje su trenutni antidepresivi neučinkoviti. Iako ispitivanja koja je tim pregledao uključuju fizičke bolesti koje pokreću upalu - i stoga potencijalno doprinose depresiji.
Khandakerov tim ranije je otkrio vezu između depresije i početne razine upale kod zdravih ljudi - to jest, kada netko nema akutnu infekciju. Ovo se otkriće može objasniti nizom čimbenika poput gena i psihološkog stresa.
"Otprilike trećina pacijenata koji su otporni na antidepresive pokazuju dokaze upale", dodaje dr. Khandaker. “Dakle, protuupalni tretmani mogli bi biti relevantni za velik broj ljudi koji pate od depresije.
“Trenutni pristup lijeka koji 'odgovara svima' za liječenje depresije je problematičan. Svi trenutno dostupni antidepresivi ciljaju određenu vrstu neurotransmitera, ali trećina pacijenata ne reagira na ove lijekove.
Sada ulazimo u eru „personalizirane medicine“ u kojoj možemo prilagoditi tretmane pojedinačnim pacijentima. Ovaj pristup počinje pokazivati uspjeh u liječenju karcinoma i moguće je da bismo u budućnosti koristili protuupalne lijekove u psihijatriji za određene pacijente s depresijom. "
Izvor: Sveučilište u Cambridgeu
