Hipnoza, lokalna anestezija, brzi oporavak raka dojke
Kombinacija bi također mogla pomoći u izbjegavanju recidiva raka i metastaza, rekli su istraživači.
Dr. Fabienne Roelants i Christine Watremez proučavali su utjecaj primjene LA i hipnoze u određenim vrstama operacija raka dojke i u tireoidektomiji (uklanjanje cijele ili dijela štitnjače).
"U svim je tim postupcima lokalna anestezija izvediva, ali sama po sebi nije dovoljna da osigura pacijentovu udobnost", rekla je Roelants.
U prvom istraživanju, 18 od 78 žena imalo je hipnozu za brojne kirurške zahvate karcinoma dojke - djelomičnu mastektomiju, biopsiju čvora i disekciju aksilara - dok su ostale imale opći anestetik (GA) za iste operacije.
Iako su pacijenti koji su bili hipnotizirani proveli nekoliko minuta više u operacijskoj sali, upotreba opioidnih lijekova u prvoj skupini znatno je smanjena, kao i vrijeme u sobi za oporavak i boravku u bolnici.
U studiji o štitnjači istraživači su usporedili rezultate 18 pacijenata u LA / hipnoznoj skupini s 36 koji su imali GA. Obje skupine imale su video-potpomognutu tireoidektomiju, pokušavajući smanjiti invazivnost postupka bez smanjenja udobnosti pacijenta.
Još jednom, upotreba droga, soba za oporavak i boravak u bolnici znatno su smanjeni među LA / hipnoznom skupinom.
"Osim što smanjuje upotrebu droga i vrijeme boravka u bolnici, važno je i mogućnost izbjegavanja opće anestezije u operacijama raka dojke jer znamo da lokalna anestezija može blokirati tjelesni stresni odgovor na operaciju i stoga bi mogla smanjiti moguće širenje metastaza", rekao je Roelants.
"Zajedno s drugim anesteziolozima u bolnici specijalizirani smo za hipnozu", rekao je Watremez.
“Iako postoje posebne mjere predostrožnosti koje treba poduzeti - na primjer, samo hipnoterapeut treba razgovarati s pacijentom tijekom postupka i treba izbjegavati negative, s kojima se nesvjestica ne može nositi, a kirurg mora biti nježan, izbjegavati bilo kakvo povlačenje u pokretima i biti u stanju ostati hladan u svim okolnostima - to je jednostavan postupak i pacijenti ga cijene.
“Zamislite da vozite svoj automobil. Odjednom shvatite koliko ste daleko prevalili, ali vaš je um već dugo bio negdje drugdje. To je izuzetno često i nije ništa više niti manje od blagog hipnotičkog transa - modificiranog stanja svijesti, s drugačijom percepcijom svijeta. Princip hipnoze je usmjeravanje nečije pažnje na jednu određenu točku - rekla je.
Ta točka može biti fiksacija oka, progresivno opuštanje mišića ili pronalazak ugodne uspomene.
Da hipnoza djeluje na smanjenje percepcije boli, pokazale su brojne studije, uključujući snimanje mozga emisijskom tomografijom položaja (PET). Slični učinci pokazali su se uporabom funkcionalne magnetske rezonancije (MRI). Još uvijek se raspravlja o tome kako točno hipnoza djeluje u tom pogledu.
"Još uvijek postoji mnogo rasprava oko točnog mehanizma koji omogućava hipnozi da smanji percepciju boli", rekao je Roelants, "ali ono što je apsolutno jasno jest da to čini. Rezultat je da se jedna trećina tireoidektomija i četvrtina svih operacija karcinoma dojke izvedenih u bolnici UCL izvode u lokalnoj anesteziji s pacijentom pod hipnozom. "
Ne postoje razlike u spolu ili dobi koje se odnose na osjetljivost na hipnozu, kažu istraživači. Ako je pacijent motiviran, spreman na suradnju i vjeruje liječnicima, hipnoza će uspjeti.
Uz upotrebu u operacijama karcinoma dojke i tireoidektomiji, ordinacija se može koristiti i u brojnim drugim kirurškim zahvatima, na primjer operacija karotidne arterije, ingvinalna kila, artroskopija koljena, ginekološka kirurgija, oftalmologija, nos i grlo uha, plastična kirurgija i jaja pronalazak za liječenje plodnosti.
„Vjerujemo da su naše studije pokazale značajne koristi za kombinaciju LA / hipnoza i da takve koristi nisu samo za pacijente, već i za zdravstvene sustave. Korištenjem hipnoze u kombinaciji s LA-om možemo smanjiti troškove duljeg boravka u bolnici, ukloniti potrebu da pacijenti koriste opioidne lijekove i povećati ukupnu razinu udobnosti i zadovoljstva. "
Watremez vjeruje da bi se uporaba hipnoze trebala širiti jer je riječ o nefarmakološkoj, neinvazivnoj intervenciji koja je učinkovita metoda za maksimaliziranje ishoda i nada se da će dijeljenje njezinog istraživanja "potaknuti druge da provode ovaj postupak u korist svih zainteresiranih", rekao je Watremez ,
Nalazi studije predstavljeni su na Europskom kongresu anesteziologa u Amsterdamu.
Izvor: ESA (Europsko društvo za anesteziologiju)
.jpg)
