Kombiniranje kliničkih testova poboljšava dijagnozu Alzheimerove bolesti

Novo istraživanje sugerira da kombinacija slikovnih i biomarker testova može pomoći u predviđanju vjerojatnosti Alzheimerove bolesti među osobama s blagim kognitivnim oštećenjima.

Istraživači sa Sveučilišta Duke vjeruju da je nova studija objavljena u časopisu Radiology, pruža novi uvid u točno otkrivanje Alzheimerove bolesti prije punog početka bolesti.

U studiji su istraživači Dukea proučavali tri testa - magnetsku rezonancu (MRI), fluor-18-fluorodeoksiglukozu-pozitronsku emisijsku tomografiju (FDG-PET) i analizu likvora - kako bi utvrdili je li kombinacija pružala veću točnost od svakog testa pojedinačno.

Testovi su dodani rutinskim kliničkim pregledima, uključujući neuropsihološka ispitivanja, koja se trenutno koriste za dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti.

„Ova studija označava prvi put da se ti dijagnostički testovi koriste zajedno kako bi se predvidjelo napredovanje Alzheimerove bolesti. Ako upotrebljavate sva tri biomarkera, dobit ćete prednost veću od one neuropsiholoških testova olovke i papira koje danas koriste liječnici ”, rekao je dr. Jeffrey Petrella, autor studije.

"Svaki od ovih testova dodaje nove informacije promatrajući Alzheimerovu bolest iz drugog kuta."

Istraživači ciljaju na Alzheimerovu bolest jer zlokobna bolest pogađa više od 30 milijuna ljudi širom svijeta, a očekuje se da će se njihov broj utrostručiti do 2050. godine.

Stručnjaci vjeruju da Alzheimerova bolest započinje godinama do desetljeća prije nego što se dijagnosticira, s pacijentima koji prolaze u fazi s određenim gubitkom pamćenja ili blagim kognitivnim oštećenjem, prije nego što bolest u potpunosti započne.

Trenutno ne postoji lijek za Alzheimerovu bolest, ali čitav niz tretmana usredotočuje se na rješavanje bolesti u ranim fazama, čak i prije nego što pacijenti dožive simptome. Nažalost, bolest je i dalje teško dijagnosticirati i pacijenti su često pogrešno klasificirani.

„Pogrešno dijagnosticiranje u vrlo ranim fazama Alzheimerove bolesti značajan je problem, jer postoji više od 100 stanja koja mogu oponašati bolest. Kod ljudi s blagim pritužbama na pamćenje naša je točnost jedva bolja od slučajnosti. S obzirom na to da je konačni zlatni standard za dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti obdukcija, potreban nam je bolji način za gledanje u mozak ”, rekao je P. Murali Doraiswamy, M.B.B.S., profesor psihijatrije i medicine na Dukeu i autor studije.

"Liječnici se vrlo razlikuju u tome koje testove provode za dijagnozu i prognozu blagih problema s pamćenjem, što zauzvrat utječe na odluke o poslu, obitelji, liječenju i budućem planiranju."

Dukeov tim analizirao je podatke od 97 starijih odraslih osoba s blagim kognitivnim oštećenjima iz nacionalne studije koja prikuplja podatke o stotinama starijih pacijenata s različitim razinama kognitivnih oštećenja.

Sudionici su sudjelovali u kliničkim kognitivnim ispitivanjima, kao i tri dijagnostička pregleda: MRI, FDG-PET i analiza likvora. Potom su se prijavljivali kod liječnika do četiri godine.

Stopa pogrešne klasifikacije temeljena samo na neuropsihološkim ispitivanjima i ostalim kliničkim podacima bila je relativno visoka i iznosila je 41,3 posto. Dodavanjem svakog od dijagnostičkih testova smanjen je broj pogrešno postavljenih dijagnoza, tako da su, zajedno sa sva tri testa, istraživači postigli najnižu stopu pogrešne klasifikacije od 28,4 posto.

Od tri pojedinačna dijagnostička testa, FDG-PET dodao je najviše podataka kliničkim ispitivanjima radi otkrivanja ranog Alzheimera u bolesnika s blagim kognitivnim oštećenjima.

Istraživači su primijetili da iako su testovi očito pružali najviše dijagnostičkih informacija u kombinaciji, potrebne su dodatne studije kako bi se bolje razumjela njihova uloga u kliničkom okruženju.

“Studija je koristila jedinstveni algoritam za rukovanje podacima za analizu MRI i PET slika radi 'tihih' informacija koje možda nisu vidljive golim okom. Stoga podaci ne bi trebali uzimati da znače da bi se snimanje trebalo raditi kod svakog pacijenta; nego se nastojalo uhvatiti maksimum potencijalnih informacija dostupnih na slikama ”, rekao je Petrella.

"Dodatne studije, uključujući one koje promatraju isplativost ovih testova, također su potrebne za prevođenje najkorisnijih biomarkera u kliničku praksu."

Izvor: Sveučilište Duke