Rani simptomi PTSP-a nakon ozljede eksplozije mogu predvidjeti kasniji invaliditet
Za vojno osoblje s blagim traumatičnim ozljedama mozga povezanim s eksplozijom, rani simptomi posttraumatskog stresa poput anksioznosti, emocionalne obamrlosti, povratnih reakcija i razdražljivosti najsnažniji su prediktori kasnijeg invaliditeta, rekli su istraživači s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. ,
Istražitelji su bili iznenađeni da su problemi s mentalnim zdravljem usko povezani s invaliditetom od kognitivnih i fizičkih procjena koje se obično rade nakon potresa mozga, poput testova pamćenja, razmišljanja, ravnoteže, koordinacije i jačine glavobolje i vrtoglavice.
"Uvijek se smatralo da se simptomi posttraumatskog stresa i depresije razvijaju mjesecima do godinama kasnije", rekao je dr. David L. Brody, dr. Med., Izvanredni profesor neurologije.
“Ne znamo što uzrokuje ove simptome, jesu li oni posljedica same ozljede mozga, ratnog stresa ili neke kombinacije čimbenika. No bez obzira na njihovo podrijetlo, težina ovih psiholoških simptoma ubrzo nakon ozljede bila je najsnažniji prediktor kasnije invalidnosti. "
Studija je pronađena u časopisu Mozak.
Istraživači kažu kako studija sugerira da blaži potres mozga ima ozbiljnije dugoročne učinke nego što se ranije mislilo, uključujući poteškoće s povratkom na prethodni posao, obiteljske i društvene aktivnosti. Rezultati postavljaju pitanja o tome kako najbolje liječiti američke trupe koje trpe ozljede glave.
Tijekom sukoba u Iraku i Afganistanu, oko petine pripadnika službe doživjelo je ozljedu glave, prema nedavnim procjenama američkog Ministarstva obrane, a više od 80 posto onih koji su smatrani blagima.
"Iznenadio sam se koliko je ozbiljna razina invalidnosti bila šest do 12 mjeseci nakon ovih naizgled blagih ozljeda, posebno s obzirom na to da su se gotovo svi ti pacijenti vratili na dužnost ubrzo nakon potresa mozga", rekao je Brody, stariji autor studije.
Prema istražiteljima, studija je prva koja je vrlo rano, u prvom tjednu nakon ozljede, procijenila pripadnike aktivne službe s blagim potresom mozga povezanim s eksplozijom i kombinirala to s daljnjim procjenama istih pacijenata šest do 12 mjeseci kasnije. Većina studija traumatične ozljede mozga kod vojnog osoblja fokusirala se na one koji su dovoljno teško ozlijeđeni da se evakuiraju iz ratnih područja.
Za istraživanje su istražitelji sa Sveučilišta Washington i Pomorskog medicinskog centra Portsmouth u Virginiji procijenili traumatične ozljede mozga od izloženosti eksplozijama aktivnom vojnom osoblju stacioniranom u Afganistanu 2012. godine.
Studija je obuhvatila 38 pacijenata s dijagnozom blage ozljede mozga povezanih s eksplozijom i 34 pripadnika službe bez ozljede mozga koji su se dobrovoljno javili da posluže kao kontrole. Oni u studiji bili su u dobi od 19 do 44 godine, s medijanom od 26 godina u ispitivanoj skupini i 28 godina u kontrolnoj skupini.
Rane procjene pripadnika službe izvršene su u Afganistanu u prvom tjednu nakon ozljede.
Procjene mentalnog zdravlja provedene su standardnim vojnim upitnikom za procjenu simptoma posttraumatskog stresnog poremećaja.
Alat je pitao vojnike imaju li ponavljana, uznemirujuća sjećanja ili snove, osjećaje emocionalne obamrlosti, poteškoće u koncentraciji i osjećaje bijesa ili hiper-budnosti. Nadzorne procjene mentalnog zdravlja provedene su standardnim intervjuima šest do 12 mjeseci kasnije.
Na kasnijim procjenama, 63 posto bolesnika u skupini s ozljedama mozga klasificirano je kao umjereno onesposobljeni, u usporedbi s 20 posto kontrolne skupine.
Pacijenti su klasificirani kao umjereno onesposobljeni ako nisu mogli raditi kao prije ozljede; nesposoban za nastavak prethodnih društvenih i slobodnih aktivnosti; ili su imali mentalnih zdravstvenih problema koji su remetili odnose s obitelji i prijateljima.
Preostalih 37 posto skupine ozljeda mozga smatralo se dobrim oporavkom.
"Kad smo uspjeli povezati točkice, vidjeli smo da se čini da ozljede koje bi se mogle smatrati trivijalnima imaju velik utjecaj na to kako su kasnije radili ti pacijenti", rekla je prva autorica Christine L. MacDonald, dr. Sc.
Ovaj je rezultat bio neočekivan, prema istražiteljima, jer se velika većina prošlih istraživanja traumatične ozljede mozga kod vojnog osoblja i civila usredotočila na kognitivne funkcije i fizičke simptome poput glavobolje.
"Većina prethodnih studija pretpostavila je da bi stvari kao što su trajanje gubitka svijesti, trajanje posttraumatske amnezije i koliko bi dobro pacijenti mogli obavljati zadatke razmišljanja, pamćenja, pažnje, ravnoteže i koordinacije mogle biti prediktori kasnije invalidnosti", rekao je Brody ,
“Gledali smo ove čimbenike. I nisu bili u snažnoj korelaciji s tim koliko su pacijenti dobro radili dugoročno. "
MacDonald je rekao da otkrića sugeriraju da bi se briga o ozljedama mozga među vojnim osobljem trebala proširiti tako da uključuje psihološke procjene ranije u procesu.
Trenutno su kriteriji odluke koji se koriste za određivanje treba li se pripadnik službe vratiti aktivnoj dužnosti usredotočeni na kognitivne funkcije i kliničke simptome i ne uključuju procjene mentalnog zdravlja.
"Nadamo se da ćemo doprinijeti raspravi o tome što treba učiniti za te pacijente kad dođu s naizgled blagim potresom mozga", rekao je MacDonald.
"Moramo istražiti postoje li novi pristupi ranoj skrbi koji će dugoročno poboljšati kvalitetu njihova života."
Brody i njegovi kolege planiraju slično istraživanje civilnog potresa mozga, promatrajući mjere mentalnog zdravlja neposredno nakon lakših ozljeda glave kod pacijenata koji dođu na hitnu. Te će se pacijente pratiti kako bi se utvrdilo dugoročne ishode.
"Lekcije koje učimo iz vojne traume vrlo se lako primjenjuju na civilne traume", rekao je Brody.
“Ipak, možda postoje jedinstveni aspekti vojne ozljede mozga koji nisu istiniti u civilnom svijetu. Također bi moglo biti da je ovo općeniti fenomen koji nije pažljivo riješen kod civilnog ili vojnog stanovništva. "
Izvor: Sveučilište Washington, St. Louis
