Napušteni umovi: socijalna pravda, građanska prava i mentalno zdravlje - 1. dio

"Jedino što je potrebno za trijumf zla je da dobri ljudi ne čine ništa." - Edmund Burke

"Koji uvjeti?" - upita Rivera.

"U mojoj zgradi", odgovorio je Wilkins, "ima šezdeset retardirane djece sa samo jednim pomoćnikom koji se brine o njima. Većina je gola i lažu u svom sranju. "

Razmjena je započeta telefonskim pozivom dr. Wilkinsa, koji je otpušten iz državne škole Willowbrook u Staten Islandu, New York. On i suradnik otpušteni su zbog brige za dobrobit stanovnika. Osoba s kojom su razgovarali bio je mladi televizijski reporter: Geraldo Rivera.

6. siječnja 1972., Wilkins i Rivera sastali su se u objedu. Wilkins je još uvijek imao ključeve mnogih zgrada, a bio je postavljen plan dovođenja snimateljske ekipe koja će (ilegalno) snimati stanovnike i njihove uvjete. 10. siječnja ušli su u zgradu broj 6.

U čast svibnja - mjeseca mentalnog zdravlja - želio sam istaknuti dan kad su snimljeni ti videozapisi jer označava početak pokreta za mentalno zdravlje u Americi. Točnije, tko je primao usluge mentalnog zdravlja i kako su te usluge pružane, promijenili su se nakon emitiranja tih videozapisa. No, moćni videozapisi koje je snimio Geraldo Rivera nisu bili prvi put da su se primijetili uvjeti u Willowbrooku.

"Svi smo mi krivi."

1965. godine senator Robert Kennedy izašao je iz obilaska državne škole Willowbrook. Dostupni video pokazuje da ga je njegovo iskustvo vidno potreslo i rekao je timu novinara:

„Mislim da u državnoj instituciji za mentalno zaostale i mislim da posebno u Willowbrooku imamo situaciju koja se graniči sa zmijskom jamom i da djeca žive u prljavštini, da mnogi naši sugrađani strašno stradaju jer nedostatka pažnje, nedostatka mašte, nedostatka odgovarajuće radne snage. Za ovu djecu, za ona koja su u tim institucijama, vrlo je malo budućnosti. I jednima i drugima treba strašan popravak. Ne kažem da su krivi oni koji su tamo ili oni koji vode institucije - mislim da smo svi krivi i mislim da je već odavno trebalo nešto poduzeti po tom pitanju. "

Ali ništa nije bilo - sve do videozapisa.

"Dokument o dostojanstvu"

Zvjerstva koja je zabilježio videozapis Willowbrook bili su toliko snažni da se zatvorio kao rezultat Uredbe o saglasnosti Willowbrook-a, glavnog čimbenika koji je doprinio usvajanju Zakona o građanskim pravima institucionaliziranih osoba iz 1980.

Mentalno zdravlje službeno je postalo građansko pravo.

Uredba o saglasnosti za Willowbrook osiguravala je stanovnike, a do veljače 1987. otišao je posljednji stanovnik. Do 1992. svi su bili smješteni u domove za male grupe. Sljedeće godine sudac Bartel, u dobi od 95 godina, potpisao je trajnu zabranu kojom je zamijenio Uredbu o saglasnosti Willowbrook iz 1975. Većina zabrana je zaustaviti nešto da se dogodi. Ovaj je nastavio ono što je izvorni dekret obećao; država "trebala bi potrošiti 2 milijuna dolara za stvaranje 200 mjesta za osobe koje primaju Willowbrook u hostelima, na pola puta, u grupnim kućama i zaštićenim radionicama." Riječima suca Bartela, "Mentalno zaostali su prevladali, socijalna je pravda prevladala." Zabranom „Dokument za dostojanstvo“ nastavljeno je ono što je započeo Willowbrookov dekret - aktivan nastavak klase Willowbrook.

Trebalo je više od 20 godina i preko 100 sudskih ročišta.

Najveća promjena u pokretu za mentalno zdravlje u Sjedinjenim Državama nastala je kao rezultat pronalaženja usluga za osobe s intelektualnim teškoćama (današnji omiljeni izraz za mentalnu retardaciju.) Ova je skupina populacija s najvećim rizikom od mentalnih bolesti, pa nije Pitam se da li pronalazak načina da olakša svoj teret ima trajne efekte mreškanja na polju mentalnog zdravlja. Habilitacija osoba s intelektualnim teškoćama izuzetno je napredovala otkad je Rivera odveo svoju snimateljsku ekipu u Willowbrook. Ali možda su ljudi koji bi se zalagali za liječenje nehotice stvaraju prepreku.

Jesu li stručnjaci za mentalno zdravlje pristrani?

Stručnjaci za mentalno zdravlje redovito se bave nečim što se naziva zasjenjivanje, termin koji je smislio dr. Steven Reiss, što znači da se, ako ste intelektualno onesposobljeni, previđaju i drugi simptomi mentalnih bolesti. Ova se predodžba uvlači u samu osnovu našeg razumijevanja kako liječiti mentalne bolesti. Osobe s intelektualnim i psihijatrijskim teškoćama redovito to čine isključen iz studija o učinkovitosti psihoterapije. Drugim riječima, ako imate intelektualni invaliditet, samo će mali dio psihologa biti obučen da razumije probleme liječenja koji stoje iza toga. Zapravo, prema Diplomski studij psihologije (Američko psihološko udruženje, 2010.), od 468 popisanih diplomskih programa psihologije, samo 32 izvješća koja nude neke treninge povezane s intelektualnim teškoćama. To znači da programi psihologije ne školuju dovoljno psihologa za rad s najpotrebitijom populacijom.

Zašto bismo se brinuli?

Deinstitucionalizacija, napor da se ljudima s mentalnim bolestima pomogne da se isele iz institucija u zajednicu, nisu uvijek imali visoku pravnu i financijsku potporu Uredbe Willowbrook. A kad su ljudi premješteni iz institucija bez praćenja i praćenja, povećale su se stope beskućništva, kao i stope kriminala i nezaposlenosti. Procjenjuje se da su otprilike jedna trećina beskućnika osobe s mentalnim bolestima. Troškovi institucionalizacije poreznih obveznika bili su visoki, a kvaliteta života stanovnika niska. Ali jednostavno izbacivanje ljudi iz institucija ne poboljšava život niti dno dna. Izvođenje ih na održive položaje u zajednici i programe obuke čini. Deinstitucionalizacija nije uzrokovala beskućništvo ili kriminalne aktivnosti, ali kako se često provodila.

Studije rezultata pokazuju da se možemo prema čovjeku u zajednici ponašati bolje i puno humanije za manje od polovice onoga što košta zadržavanje poreznih obveznika u instituciji. Ako pomognemo suportivnom terapijom i ta osoba dobije posao, tada postaje produktivni član društva i počinje plaćati porez. Jednom kad je netko u grupnoj kući i radi, ciklus je gotov. Ali svaki napredak prema tim ciljevima ima vrijednost - za dostojanstvo osobe koja se služi i za društvo u cjelini. Osiguravanje građanskih prava i potreba za liječenjem osoba s mentalnim bolestima pomaže svima.

Intelektualni i psihijatrijski nedostaci

Istraživači su otkrili da je ispodprosječno intelektualno funkcioniranje u ranom životu značajno povećalo kasniji razvoj problema s mentalnim zdravljem. Djeca s IQ-om ispod 70 u dobi od 4 godine trostruko se brže liječe zbog emocionalnih problema u ranim 30-ima. Slično tome, oni s graničnim intelektualnim funkcioniranjem (IQ od 71-85) imali su 150 posto povećanu stopu liječenja zbog emocionalnih problema u odrasloj dobi u odnosu na ispitanice s IQ-om iznad 80. Prisutnost ispodprosječnog IQ-a predstavljalo je povišenje stope psihopatologije , a oni koji su također imali nepovoljno obiteljsko okruženje imali su još veću stopu emocionalnih problema u odrasloj dobi. Drugim riječima, što je niži IQ, to je veći rizik od problema s mentalnim zdravljem.

Je li novac korijen svega zla?

Siromaštvo je možda najvažniji prediktor za postajanje intelektualnim invaliditetom ovdje u jednoj od najbogatijih svjetskih zemalja. Financijska potreba povećava čimbenike koji utječu na intelektualni razvoj. Veća izloženost toksinima, infekcijama, nesrećama, lošem roditeljstvu, neadekvatnom školovanju, prijevremenim porođajima i maloj porođajnoj težini javljaju se po znatno višim stopama među ljudima koji žive u siromaštvu. Sve to pridonosi većoj vjerojatnosti intelektualnog invaliditeta, što zauzvrat dovodi do veće stope psihičkog invaliditeta.

Nadalje, studija iz 2007. otkrila je da su američke obitelji koje podržavaju dijete s invaliditetom:

• 79 posto vjerojatnije da će se brinuti zbog nedostatka hrane
• 94 posto je vjerojatnije da je iz financijskih razloga smanjio ili preskočio obroke
• 73 posto vjerojatnije je da u posljednjih godinu dana nisu mogli platiti stanarinu
• 78 posto vjerojatnije da je tijekom prošle godine isključena telefonska usluga

To je začarani krug: siromaštvo često stvara stanje pod kojim je intelektualni invaliditet vjerojatniji, a rađanje djeteta s invaliditetom povećava razinu siromaštva u obitelji.

Novac nije korijen svega zla. Nedostatak novca i dehumanizacija onih zbog toga je.

No usred tih činjenica postoje dobre vijesti. Dolazi do pomaka u liječenju i pružanju kliničkih usluga osobama s intelektualnim teškoćama i mentalnim bolestima. U drugom dijelu razgovarat ću o politici, programima i istraživanju koje pruža nadu.