Minimalno invazivna fuzija stražnjeg lumbalnog interbodya (PLIF): korisna unija

PLIF
Posteljica fuzije stražnjeg lumbalnog interdesta (PLIF) je kirurška tehnika postavljanja koštanog grafta između susjednih kralježaka (interbody). Obično se koriste vijci i šipke ili druge vrste spinalnih instrumenata koji drže kralježnicu u položaju dok kost zaraste. Indikacije za ovaj postupak mogu uključivati ​​bol i nestabilnost kralježnice koja je posljedica spondilolisteze, degenerativne bolesti diska ili kada se radi diskektomija za ublažavanje kompresije živaca i pacijent ima pridružene mehaničke bolove u donjem dijelu leđa.

Spinalna fuzija koristi koštanu cijev za promicanje određenih kralježaka kako bi se zajedno rastali ili stapali u čvrstu i stabilnu konstrukciju. Instrumentacija, koja se naziva i unutarnja fiksacija, uključuje upotrebu štapova, vijaka, kaveza i drugih vrsta medicinskog hardvera kako bi se osigurala neposredna stabilnost kralježnice i olakšala fuzija.

Tehnike minimalnog pristupa kralježnici
Danas je operacija kralježnice narasla na novu razinu koja koristi tehnologije minimalnog pristupa kralježnice (MAST). Ove tehnologije zamjenjuju tradicionalne otvorene kirurške zahvate inovativnim minimalno invazivnim tehnikama i alatima. Kako biste shvatili važnost i prednosti minimalno invazivne operacije kralježnice, pregledajte sljedeću usporedbu:

Otvoreni pristup
Duži rez na sredini leđa je potreban. Velike trake mišićnog tkiva odstranjene su od osnovnih kralježničnih elemenata, uključujući sferno procesni proces, lamine i fasete. Ta se tkiva povlače u stranu (uvlače) tijekom operacije kako bi kirurgu pružio dobar pregled kralježnice i prostor za izvođenje postupka. Tijekom složenih operacija kralježnice, ta okolna tkiva (paraspinozna) možda će se morati povući na duže vremensko razdoblje. Skidanje paraspinoznih tkiva i njihovo povlačenje može doprinijeti postoperativnoj boli i produljiti bolesnikov oporavak.

Minimalno invazivan pristup
U minimalno invazivnim postupcima kirurški rez je mali, nema potrebe (ili minimalna potreba) za vađenjem mišića, manje je povlačenje tkiva i gubitak krvi je minimaliziran. Posebni kirurški alati omogućuju kirurgu da postigne iste ciljeve kao i otvorena operacija uz minimiziranje rezanja i povlačenja paraspinoznih mišića. Stoga se smanjuje trauma tkiva (ozljeda) i postoperativna bol, bolnički boravak je kraći, a pacijenti se mogu brže oporaviti.

Otvorite postupak PLIF
Tipični PLIF postupak uključuje otvoreni rez (približno 6 inča) u sredini donjeg dijela leđa, nakon čega slijedi uklanjanje paraspinoznih mišića dalje od kralježnice. Uklanjanje kostiju (laminektomija) i lumbalna diskektomija obavljaju se radi uklanjanja pritiska iz zahvaćenih korijena kralježnice. Kada uklonite uvredljivi disk, ostavljen je prazan prostor između gornjeg i donjeg kralješka (interbody). Ovo je ispunjeno koštanom graftom. Implantati napravljeni od kosti, metala ili drugog materijala obično se ubacuju u intermedijarni prostor. Konačno, vijci za pedikule postavljeni su u gornji i donji kralježak i povezani šipkama ili pločama.

MAST PLIF postupak
Sada kirurzi kralježnice mogu kombinirati tri inovativna kirurška "sustava" kralježnice s tehnologijama minimalnog pristupa kralježnici (MAST). Kombinacija ovih sustava omogućuje PLIF izvođenje kroz dva inča zareza na obje strane donjeg dijela leđa. Paraspinozne mišiće ne treba odvajati od kralježnice. Kirurg kralježnice može izvršiti uklanjanje kostiju, diskektomiju, fuziju intermedijata i umetanje vijaka za pediklu kroz iste male posjekotine!

METRx je mikrokirurški sustav koji koristi epruvete umetnute kroz male kožne rezove za rad kroz normalne prostore tkiva koji razdvajaju mišićna vlakna. Ove cijevi izrađene su za redno širenje prostora tkiva, čime se eliminira ili minimizira potreba za rastezanjem ili rezanjem mišića. PLIF proceduralni koraci uklanjanja kosti, diskektomija i postavljanje implantata koštanog transplantata / interbody provode se kroz METRx cijevi.

TANGENS? je sistem za implantate i instrumente koji se koriste za pripremu intermedijarnog prostora za umetanje precizno obrađenih klinova kortikalne kosti (implantati koštanih cijevi).

CD HORIZON® SEXTANT? je "perkutani" (kroz kožu) vijak za pedicle i umetanje šipke. Omogućuje kirurgu da precizno implantira vijke i šipke na minimalno invazivan način. Nakon što su uklonjene METRx cijevi, SEXTANT? vijci se postavljaju kroz iste male (jedan inčni) rez. Šipke se perkutano ubacuju kroz sitne otvore (otprilike jednu četvrtinu inča) u kožu. Ovaj sustav pomaže imobilizirati kralježnicu (unutarnja fiksacija), tako da koštani transplanti mogu zajedno zacijeliti i spojiti kralježnice.

Napredak u kirurgiji kralježnice i dalje se razvija, pružajući kirurgima bolje alate i tehnike liječenja pacijenata s poremećajima kralježnice. Možemo očekivati ​​samo daljnja poboljšanja jer stručnjaci za kralježnicu i dalje usvajaju i razvijaju nove tehnologije i integriraju ih u svoju praksu.