Nedeformitet kralježnice: Što su dokazi?
Tema ne-deformiteta kralježnice kralježnice ili stražnjih nosača je kontroverzna. Iako postoje kliničari koji inzistiraju da upotreba leđa ili potpornja rezultira "slabljenjem mišića" ili stvaranjem "ovisnosti" o vanjskoj potpori, drugi kliničari priznaju da im postavljanje potpore pacijentima često pomaže da se vrate u punu funkciju prije i izbjeći dobro dokumentirane štetne učinke dugotrajne imobilizacije i neaktivnosti. Iako ne postoje čvrsti znanstveni dokazi o kliničkoj učinkovitosti leđnih potpora i grudnjaka kao skupina, retrospektivne studije su dokumentirale poboljšanja simptoma u 30-80% pacijenata koji pate od bolova u leđima.
Spinalni držači ili nosači svrstani su u jednu od tri različite kategorije - korektivne, potporne ili imobilizacijske. Korektivni grudnjaci koriste se u liječenju poremećaja poput idiopatske skolioze i kifoze i neće se raspravljati u ovom izvješću. Prikazan je pregled učinaka, mitova i indikacija za kralježnične braces koji pružaju i podršku i imobilizaciju.
Učinci leđa za leđa na lumbalnu kralježnicu
Natrag podržava fizički ograničavanje pokreta ili pokreta
Učinak brazde kralježnice na kretanje kralježnice opširno je proučavan. Norton i Brown pokazali su da je fleksija / ekstenzija lumbalne regije smanjena, ali nije eliminirana. U mnogim se slučajevima gibanje kralježnice povećavalo prema gornjoj i donjoj granici testirane potkovice. Wasserman i McNamee tvrdili su da je fiksacija zdjelice presudna za postizanje ograničenog lumbalnog pokreta. Pokušaji, međutim, imobiliziranja zdjelice kako bi se ograničilo kretanje lumbalne kosti pokazali su se nepraktičnim. Stoga, iako se ograničenje kretanja u torakolumbalnoj regiji može postići u određenoj mjeri, ograničenje kretanja u lumbosakralnoj regiji možda nije moguće.- Natrag podržava fizički ograničavanje pokreta ili pokreta
Učinak brazde kralježnice na kretanje kralježnice opširno je proučavan. Norton i Brown pokazali su da je fleksija / ekstenzija lumbalne regije smanjena, ali nije eliminirana. U mnogim se slučajevima gibanje kralježnice povećavalo prema gornjoj i donjoj granici testirane potkovice. Wasserman i McNamee tvrdili su da je fiksacija zdjelice presudna za postizanje ograničenog lumbalnog pokreta. Pokušaji, međutim, imobiliziranja zdjelice kako bi se ograničilo kretanje lumbalne kosti pokazali su se nepraktičnim. Stoga, iako se ograničenje kretanja u torakolumbalnoj regiji može postići u određenoj mjeri, ograničenje kretanja u lumbosakralnoj regiji možda nije moguće. - Stražnje potpore pomažu nositelju da postigne pravilno držanje
Jedna od najvećih prednosti ispravno dizajnirane podrške za leđa je proprioceptivna povratna informacija koju ta podrška pruža. Kad netko ima oslonac za leđa, povećana je svijest o položaju zdjelice i lumbalne kralježnice. To neprestano podsjeća pojedince na njihove tjelesne položaje, olakšavajući izbjegavanje nepoželjnih položaja. - Stražnja potpora povećava unutarnji abdominalni pritisak kako bi se smanjilo opterećenje na kičmi
Morris, Lucas i Bresler pokazali su generaliziranu kontrakciju mišića prtljažnika, uključujući interkostalne kosti, trbušne mišiće i dijafragmu prilikom dizanja velikih utega. Pritisak prema gore na dijafragmi uzrokovan povećanim pritiskom u trbuhu smanjio je silu na kralježnicu. Studija je pokazala da oslonac za leđa podiže intra-trbušni pritisak dok sjedi i stoji za 25%, ali pokazuje da trbušni mišići ne djeluju tako teško kada je subjekt nosio oslonac za leđa tijekom teškog podizanja. Ovo istraživanje sugerira da bi najveća korist od oslonac za leđa mogla biti rezultat relativno stalnog istovara kralježnice tijekom normalnih aktivnosti, a ne tijekom dizanja teškog tereta. Nachemson i Morris proučavali su učinke potpore leđa na intradiskalni tlak i zaključili da je u ukupnom opterećenju na ispitivanom disku došlo do smanjenja ukupnog opterećenja za 15-28%. U drugoj studiji, Nachemson, Schultz i Anderson otkrili su nedosljedne promjene u opterećenju kralježnice kod pacijenata koji su nosili lumbalnu ogradu. Otkrili su da su snage kompresije lumbalne kompresije smanjene za oko 1/3 u zadatku koji uključuje fleksiju debla. Implikacija je da, iako potpora može učinkovito isprazniti kralježnicu tijekom određenih aktivnosti, isti učinak istovara može se prirodno postići pravilnom kontrakcijom trbušne muskulature. Budući da su gotovo svi poremećaji u leđima rezultat kumulativne traume dugotrajnog sjedenja ili stajanja, moglo bi se zaključiti da je to istovar od velike koristi. Čak i kad su pojedinci aktivni, neće stalno stiskati trbušne mišiće. Stoga, oslonac za leđa može pomoći trbušnim mišićima u njihovoj potpornoj funkciji. - Stražnje potpore Stabilizirajte zdjelicu i donju kralježnicu
Povećavajući intra-trbušni pritisak, oslonac za leđa djeluje slično kao i potporni prstenovi bačve. Ako su potporni prstenovi zategnuti i / ili ojačani, postiže se stabilizirajući učinak. Kada netko zategne ili smanji mišiće trbuha, prtljažnika i zdjelice, kralježnica se stabilizira. Ispravno dizajnirana lumbalna potpora, sposobna povećati intra-abdominalni tlak, djeluje na isti način.
