Robotska kirurgija kralježnice: Pitanja i odgovori s pionirom u tehnologiji
Robotski potpomognuta operacija kralježnice je novonastali napredak kralježnice koji brzo postaje sve popularniji i kod kirurga, i kod pacijenata. Isador H. Lieberman, dr. Med., MBA, FRCSC, ortopedski i kralježnični kirurg s Teksaškog instituta za leđa u Planu u Teksasu, pionir je u robotskoj kirurgiji kralježnice. Ovdje on pojašnjava zablude o ulozi robota u operacijskoj sali - i objašnjava zašto misli da će ova tehnologija biti standard brige za složene slučajeve kralježnice u narednih 5 godina.
„Robot ne čini lošeg kirurga dobrim, to čini dobrog kirurga učinkovitijim i preciznijim“, kaže kirurg ortopedske kralježnice, Isador Lieberman, dr. Med., Koji je pionir u robotskoj kirurgiji kralježnice. Izvor fotografija: Koristi ih Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.
Kako objašnjavate robotsku operaciju kralježnice i njezine prednosti za vaše kirurške pacijente?
Dr. Lieberman : Robot za operaciju kralježnice alat je koji olakšava operativni plan kirurga.
Kao što pilot oblikuje plan prije leta ovisno o vremenskim prilikama, ruti, korisnom opterećenju i razini goriva, kirurg u virtualnom okruženju formulira prethirurški plan koji se temelji na anatomiji, kvaliteti kostiju i željenoj korekciji deformiteta. Taj se plan radi na predoperativnom CT pregledu i kad je kompletan, plan se učitava u računalo robota.
Tijekom operacije, robot olakšava plan pokazujući mjesto za umetanje vijaka, te mjesto i opseg uklanjanja kostiju.
Robot je pasivan u tome što ne radi operaciju - kirurg i dalje izvodi operaciju slično kao što pilot aviona još uvijek leti avionom. Uloga robota je da pomogne kirurgu da bude učinkovitiji i precizniji.
Koliko je stara tehnologija robotske kralježnice?
Dr. Lieberman : Pokretanje tehnologije robotske operacije kralježnice bilo je prije 18 godina, a razvijalo se kroz tri generacije, uz znatna poboljšanja.
Dr. Moshe Shoham i ja napisali smo prvu potporu za robotsku operaciju kralježnice 2000. godine. Pomoć je financirala Fondacija Shalom s odgovarajućom količinom resursa sa Sveučilišta Technion u Haifi, Izrael.
Koliko je raširena robotska operacija kralježnice u Sjedinjenim Državama?
Dr. Lieberman : Uporaba robota za operaciju kralježnice sada postaje tek glavna. Na raspolaganju je više komercijalnih robota. Sumnjam u narednih 5 godina da će uporaba roba za obavljanje složenih operacija kralježnice biti standard skrbi.
Gdje se izvodi robotska operacija kralježnice?
Dr. Lieberman : Robotska operacija kralježnice može se izvesti u tradicionalnoj operacijskoj sobi u bolnici ili u ambulantnom ili ambulantnom centru kralježnice. Robot može olakšati manje invazivne pristupe, pa se operacija može izvesti kao ambulantni postupak. Ova tehnologija olakšava i najsloženije operacije koje je potrebno izvesti u bolničkom okruženju.
Da li upotreba robotske tehnologije produžuje ili skraćuje vrijeme rada?
Dr. Lieberman : Robotska operacija kralježnice skraćuje vrijeme rada. Robot loš kirurg ne čini dobrim, to čini dobrog kirurga učinkovitijim i preciznijim.
Koji se operativni zahvati kralježnice koriste robotskom tehnologijom?
Dr. Lieberman : Svaki postupak u kojem se instrumentacija (npr. Vijci) ili implantati moraju primijeniti na kralježnicu može se postići robotskom tehnologijom kralježnice. Također se robotska operacija kralježnice može koristiti za sve postupke u kojima kosti treba ukloniti ili prerezati iz kralježnice.
Postoje li posebne indikacije pacijenta za operaciju kralježnice potpomognute robotizacijom? Kako odabrati pacijenta?
Dr. Lieberman : Robotska operacija kralježnice najpovoljnija je za složene revizijske operacije, gdje anatomija može biti iskrivljena zbog prethodne operacije. Također je korisno za operaciju deformiteta gdje morate predvidjeti konačni oblik kralježnice i postaviti vijke na optimizirana mjesta kako biste postigli potrebnu korekciju.
Što bi pacijenti trebali znati o robotskoj operaciji kralježnice?
Dr. Lieberman : Kad pacijenti čuju "robotsku operaciju kralježnice", mnogi pretpostavljaju da robot zapravo izvodi operaciju - ali to nije istina. Kirurg i dalje radi operaciju. Robot nije kirurg, već je alat koji pomaže u preciznosti i učinkovitosti operacije. Tehnologija je vrlo sigurna; međutim, kao i kod bilo koje tehnologije i bilo koje operacije, postoje komplikacije i rizici.
Koje su potencijalne koristi i rizici povezani s pomoći robota?
Dr. Lieberman : Prednosti robotske operacije kralježnice uključuju povećanu učinkovitost i preciznost. To znači manje vremena pod anestezijom za pacijenta i manje ekonomske troškove za sustav.
Rizici povezani s robotskom operacijom kralježnice uključuju kvar tehnologije i probleme s registracijom kod osoba koje imaju osteoporozu, pretilost i značajne deformitete. Registracija se odnosi na postupak kojim robot određuje gdje se kralježnica nalazi u trodimenzionalnom prostoru. Za registraciju je obično potreban rendgenski ili CT nalaz u operacijskoj sali nakon anestezije i postavljanja pacijenta. Dobivanje rendgenskih ili CT pretraga kod osoba s pretilošću, osteoporozom i / ili značajnim deformitetima može biti teško.
Kako vidite budućnost robotske operacije kralježnice?
Dr. Lieberman : Trenutno smo ograničeni samo svojom maštom. Privilegirani smo u tome što sva tehnologija robotske operacije kralježnice već postoji. Kao kirurzi, trebamo samo smisliti kako sve to uspjeti u korist naših pacijenata koji trebaju operaciju kralježnice.
