Sinovijalne ciste u kralježnici
Za bolesnike s degenerativnim bolestima kralježnice, jedan od uzroka bolova u leđima mogu biti sinovijalne ciste. Cinovijalne ciste su benigne, vrećice ispunjene tekućinom, koje se razvijaju u fasetnim zglobovima lumbalne kralježnice (donji dio leđa) kao rezultat degeneracije. Ako su dovoljno veliki, ovi vrećice mogu uzrokovati spinalnu stenozu; suženje spinalnog kanala koje vrši pritisak na spinalne živce i uzrokuje bol.
Sinovijalna cista u lumbalnoj kralježnici. Izvor fotografija: SpineUniverse.com.
Što uzrokuje sinovijalne ciste?
Sinovij je tanki film tkiva koji stvara tekućinu za podmazivanje zglobova. Kada se fasetni zglobovi u lumbalnoj kralježnici počnu degenerirati, ta se tekućina može nakupiti u pokušaju zaštite zgloba. U nekih bolesnika, mala količina tekućine izlazi iz zglobne kapsule, ali ostaje unutar sinoviuma, stvarajući vrećicu sličnu vrećici. Te ciste nisu pod velikim pritiskom i, čak i ako su prilično velike, rijetko uzrokuju neurološke probleme ili cauda equina (gubitak rada crijeva ili mjehura).
Mnogi stariji pacijenti imaju sinovijalne ciste u lumbalnim kralježnicama, ali nemaju simptome. Povremeno, međutim, ove ciste mogu uzrokovati bol u donjem dijelu leđa koja putuje niz noge. Bol se ublažava prilikom sjedenja dok ovaj položaj proširuje spinalni kanal i oslobađa pritisak na živce.
Kako se dijagnosticiraju sinovijalne ciste?
Na MRI se može vidjeti sinovijalna cista. X-zrake se također trebaju učiniti kako bi se utvrdio stupanj degeneracije fasetnih zglobova i procijeniti bilo koja druga stanja kralježnice koja mogu uzrokovati nestabilnost, poput spondilolisteze (kad jedan kralježak klizi prema naprijed).
Kako se liječe ove ciste?
Ako ciste ne izazivaju nikakve simptome, nije potrebno liječenje osim promatranja. Ako pacijent osjeća blagu nelagodu, možda bi bilo korisno jednostavno ograničiti one aktivnosti koje su najneugodnije. Lijekovi za ublažavanje boli, injekcije i druge konzervativne opcije ublažavanja boli, poput fizikalne terapije ili kiropraktika, također mogu biti od pomoći za ublažavanje boli. Međutim, ako je pacijentova bol jaka, kronična i ometa njihove svakodnevne životne aktivnosti, možda će biti potrebna operacija.
Minimalno invazivne kirurške tehnike kralježnice mogu se koristiti za liječenje sinovijalnih cista. Ovi se postupci mogu izvesti minimalno invazivnim tehnikama i imaju relativno kratko vrijeme oporavka. Međutim, postoji mogućnost da se ciste mogu ponovno oblikovati. Druga je mogućnost uklanjanje ciste i spajanje zgloba kako bi se osiguralo da se ciste neće vratiti. Ovo je invazivniji postupak s dužim vremenom oporavka. Budući da je svaki pacijent drugačiji, konzultacija s iskusnim stručnjakom za kralježnicu je presudna.
