Kirurgija zamjene umjetnog diska

Umjetna zamjena diska postaje alternativa spajanju kralježnice za kirurško liječenje teških problema s diskom. Zamjena umjetnog diska na lumbalnom disku još uvijek mora savladati neke prepreke prije nego što se u potpunosti prihvati u medicinsku zajednicu. Međutim, zamjena cervikalnog diska postigla je veliki napredak od kada je prvi cervikalni disk odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) 2007. godine.

Zamjena umjetnog diska na lumbalnom disku još uvijek mora savladati neke prepreke prije nego što se u potpunosti prihvati u medicinsku zajednicu. Izvor fotografija: 123RF.com.

Zamjena umjetnog diska: liječenje degenerativne diskovne bolesti
Operacija umjetne zamjene diska indicirana je za bolesnike s teškom degenerativnom bolešću diska (DDD).

Degenerativna bolest diska je stanje koje se može javiti u vratu ili donjem dijelu leđa i uzrokovati značajnu bol. Kako starimo, diskovi se obično dehidriraju i postaju lomljiviji. Kako se diskovi degeneriraju, oni se spljošte i mogu stvoriti pukotine u vanjskom sloju, poznate i kao nazubljeni fibrosus.

Degenerativni diskovi mogu uzrokovati bol u pacijenata iz nekoliko razloga:

• Anulus može doći u kontakt s živčanim vlaknima ili receptorima boli, koji se nazivaju nociceptori.
• Živčana vlakna mogu narasti u pukotine ovih diskova i uzrokovati bol.
• Dijelovi jezgre ili jezgre diska mogu se ispustiti i gurnuti na ta vlakna.
• U jezgri se nalaze proteini koji kemijski iritiraju živce i mogu uzrokovati bol.

Za neke bolesnike uklanjanje diska s kršenjem nije dovoljno. Spinalna fuzija, koja imobilizira bolni disk, dugo je bila standard skrbi kod pacijenata koji ne reagiraju na nehirurški tretman. Teorijske prednosti zamjene diska su očuvanje pokreta i smanjenje abnormalnih naprezanja na disku iznad i ispod operacije.

Zamjena umjetnog diska lumbalnog diska
Ono što operaciju umjetnog diska čini toliko izazovnom je da je za razliku od zgloba kuglice i utičnice, poput kuka, disk složeni zglob s gibanjem u više ravnina. Teško je oponašati prirodno gibanje diska zadržavajući stabilnost.

2004. godine FDA je odobrila prvu zamjenu diska u lumbalnom dijelu. ¹ Upotreba uređaja skočila je naglo kako je implantat stekao popularnost, hranjen zanimanjem hirurga, potražnjom pacijenata i optimizmom zbog ovog novog načina liječenja.

Nažalost, velik dio istraživanja pokazao je malo prednosti u odnosu na fuziju kralježnice. Zamjena diska ostavlja vam mobilni uređaj koji se može istrošiti tijekom vašeg životnog vijeka. Kod mnogih pacijenata indikacije su bile prekomjerno proširene (to jest, ovaj je tretman dodijeljen pacijentima koji možda nisu bili idealni kandidati), a uređaj je morao ukloniti ili stopiti odozdo.

Nekoliko pacijenata nije imalo rezultate kao što se očekivalo. ² To je dovelo do smanjenja pokrivenosti osiguravajućih društava u SAD-u i smanjene uporabe zamjene lumbalnih diskova.

Zamena cervikalnog umjetnog diska
Zamjena diska grlića maternice postala je, međutim, mnogo popularnija. To je dijelom u boljem odabiru pacijenata, manjim silama u vratu i sigurnijim strategijama revizije.

Izdanje o kralježnici za siječanj 2009. sadržavalo je izvješće istraživača sa Sveučilišta Washington u St. Louisu. Skupina kirurga kralježnice provela je studiju kako bi utvrdila na koji se način umjetna zamjena diska uspoređuje sa fuzijom kralježnice u bolesnika s degenerativnom diskom. Kirurzi kralježnice izvijestili su da je većina pacijenata koji su dobili umjetni disk imali brži oporavak od onih koji su bili podvrgnuti spinalnoj fuziji. Kirurzi su zaključili da su se pacijenti koji su imali operaciju zamjene umjetnog diska oporavili jednako dobro - ili još bolje - od onih koji imaju spinalnu fuziju. ³

Prvi umjetni cervikalni disk odobren je 2007. ⁴ Iako zamjena cervikalnog diska još uvijek pati od nekih stigmi zamjene lumbalnog diska, on je bolje primljen u zajednici kralježnice u cjelini.

Ako patite od ozbiljnih problema s diskom, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome jeste li kandidat za operaciju. Ako jeste, spinalna fuzija možda nije vaša jedina opcija - umjetna zamjena diska također može uspješno tretirati bol u leđima i vratu.

Pogledajte izvore

Reference

1. Prvi umjetni disk za liječenje bolova u leđima odobren od FDA. Web stranica John Muir Health. Dostupno na: http://www.johnmuirhealth.com/index.php/publications87.html Pristupljeno 25. siječnja 2010.
2. Umjetni lumbalni disk. Web stranica Američke udruge neuroloških kirurga. 2007. Dostupno na: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/artificial%20lumbar%20disc.asp. Pristupljeno 25. siječnja 2010.
3. Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM, et al. Usporedba artroplastike BRYAN cervikalnog diska s prednjom cervikalnom dekompresijom i fuzijom: klinički i radiografski rezultati randomiziranog, kontroliranog kliničkog ispitivanja. Kralježnice . 2009; 34 (2): 101-107.
4. Odobren prvi umjetni disk za vrat. Web stranica američke agencije za hranu i lijekove. 2009. Dostupno na: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049305.htm. Pristupljeno 25. siječnja 2010.