Izvještaj slučaja: Muškarac star 50 godina liječen PRODISC®-om

Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je zamjenu ukupnog diska PRODISC®-L (Synthes Spine, Inc., West Chester, PA). Ovaj umjetni disk namijenjen je uporabi u bolesnika koji su skeletno zreli, imaju degenerativnu bolest diska (DDD) na jednoj razini u lumbalnoj kralježnici (od L3-S1), imaju više od spondilolisteze 1. stupnja na uključenoj razini i imali su nema olakšanja od boli nakon najmanje šest mjeseci nehirurškog liječenja.

Povijest slučaja
Pacijent je 50-godišnji poljoprivrednik sa sedmogodišnjom poviješću bolova u donjem dijelu leđa. Pacijent je svoju bol opisao kao jaku kod stajanja ili sjedenja i manje jaku prilikom ležanja. Izvijestio je o značajnim bolovima tijekom aktivnosti vezanih za posao. Više nije mogao dizati teške predmete (npr. Vreće zemlje i sjemena). Nadalje, morao se učvrstiti dok je brijao itd.

Dijagnoza
Nadopuna je otkrila da je pacijent imao degenerativnu bolest diska (DDD) na razini L5-S1. Pogledajte slike 1 i 2.

Slika 1: Bočni rendgenski snimak - DDD na L5-S1

Slika 2: Lateralni MRI - DDD na L5-S1

Nehirurško liječenje
Nekirurški tretmani uključuju nesteroidne i protuupalne lijekove, injekcije epiduralnih steroida i fizikalnu terapiju. Konzervativne mjere nisu uspjele ublažiti bol.

Hirurške mogućnosti
Pacijentu su date dvije mogućnosti: 1) kirurgija lumbalne fuzije; ili 2) operaciju zamjene diska kao sudionika u neorndomiziranom dijelu pokusa PRODISC® zamjena diska. Odlučio se na operaciju zamjene diska jer ga je zanimalo očuvanje gibanja u donjem dijelu lumbalne regije.

Kirurški ishod
Operacije pacijenta i bolnički tečaj nisu bili komplicirani. Šest tjedana nakon operacije izvijestio je o značajnom smanjenju boli. Izjavio je da je svaka rezidualna bol vjerojatno povezana s smanjenim mišićnim tonusom zbog dugotrajne dekondicioniranja. Pacijent je osjećao uvjerenje da će se to riješiti s obzirom da je postupno nastavio svoje uobičajene aktivnosti. Slike 3 do 5 prikazuju postavljanje PRODISC®.

Slika 3: Prednji rendgenski snimak - PRODISC®

Slika 4: Bočni rendgenski zrak - PRODISC®