Zamjena cervikalnog diska za bol u vratu ili ruci

Mnogi različiti poremećaji koji nisu kralježnice mogu uzrokovati ili doprinijeti bolovima u ruci i vratu, poput problema s rotatornom manžetom, teniskog lakta ili karpalnog tunela. Kod nekih bolesnika problem je često sa kralježnicom i živcima u vratu, poznatim kao vratna kralježnica. Jedan od najčešćih problema je hernija ili izbočeni disk koji pritisne na ove kralježničke živce. U prošlosti, jedina operacija koja to ispravlja je uklanjanje cervikalnog diska i spajanje kralježaka u vratu. To se često izvodilo s kostima sa “kuka” ili iakalnog grebena. To je pacijentima ostavilo dodatnu operaciju, često bolniju od operacije vrata.

Hernija grlića maternice (vrata) prikazana je na gornjoj MRI. Ponovno tiskano s dopuštenjem © bjerkespine.com.

Zamjena cervikalnog diska (CDR)

U posljednjih dvadeset godina, novija tehnologija i materijali omogućili su zamjenu cervikalnih diskova mnogim, pa čak i povoljnijim od fuzije za mnoge pacijente. Poput zamjene zglobova kuka i koljena, moderni uređaji za zamjenu kralježnice izrađeni su od visokokvalitetnih metala i plastike i pomažu u održavanju prirodnog gibanja vrata. Najveće studije o zamjeni cervikalnog diska pregledale su tisuće pacijenata s kliničkim praćenjem tih pacijenata tijekom sedam godina.

CDR usvojili kirurzi kralježnice širom svijeta

Danas se zamjena cervikalnog diska smatra mogućnošću kod nekih pacijenata s problemima vrata koji uključuju jedan ili dva cervikalna diska. CDR više nije eksperimentalna tehnika, a prihvaćen je u cijelom svijetu. Za modernog kirurga kralježnice obučenog tehnikama očuvanja kretanja, zamjena cervikalnog diska na jednoj ili dvije razine izvrsna je opcija za pravilno odabrane pacijente.

CDR hirurški sažetak

Rezom od oko inča i pol ili manje, ciljanom cervikalnom disku sigurno se pristupa pomoću specijaliziranih alata. Upotrebom snažnog kirurškog mikroskopa disk se pregledava i uklanja, a živci se oslobađaju svih koštanih bodlji ili hernije diskovnog materijala koji mogu uzrokovati bol ili slabost ( dekompresiju ). Za razliku od operacije cervikalne fuzije, pacijent ne mora nositi narukvicu vrata dok se fuzija ne dokaže na rendgenu i pokrene se pokret.

Prednosti zamjene cervikalnog diska u odnosu na fuziju dobro su proučavane. Za odgovarajuće odabrane pacijente, CDR:

• Održava raspon pokreta
• Ima nižu stopu dodatnih operacija
• Manje trošenja i oštećenja na susjednim razinama kralježnice *

* Fuzija čak jedne razine (npr. C4-C5) u vratnoj kralježnici izaziva stres na susjedne razine iznad i ispod fuzije. Susjedne razine u vratu podložne su većem stresu i postoji opasnost da se brže istroše.

Post-operativni rendgen pokazuje uređaj za zamjenu diska u pacijentovom vratu. Ponovno tiskano s dopuštenjem © bjerkespine.com

Zašto svi pacijenti ne mogu primiti zamjenu diska?

Zamjena diska dokazano djeluje samo na jednoj ili dvije razine vrata. Za pacijente s opsežnijim problemima, zamjena možda nije dobra opcija. Bolesnicima koji imaju više bolova u vratu i artritisa nego bolova ili slabosti ruku, zamjena diska može ostaviti pacijente uporne bolove od pokreta u vratu.

Djeluju li zamjene diskova za donji dio leđa?

Bilo je mnogo pokušaja umjetne zamjene diska za donji dio leđa; lumbalna kralježnica. Nažalost, medicinski dokazi koji podržavaju učinkovitost nisu tako snažni kao za CDR.

Donji dio leđa podnosi mnogo više stresa i tjelesne težine, a veći je rizik od osteoartritisa i degeneracije. U studijama se nije pokazalo da je zamjena lumbalnog diska bolja, a mnogi će pacijenti imati uporne bolove od artritisa. Mnogi kirurzi uopće ne izvode zamjene lumbalnog diska, a većina to smatra kontroverznom operacijom.

Jesu li svi kirurzi kralježnice obučeni za zamjenu cervikalnog diska?

Nisu svi kirurzi kralježnice osposobljeni za zamjenu disk cervikalnog diska i ne nude samo zamjenu diska iz tog razloga. Pacijenti kojima je ponuđena fuzija grlića maternice (poznata i kao anteriorna cervikalna diskektomija i fuzija ili "ACDF") trebaju pitati jesu li kandidati za zamjenu cervikalnog diska i istražiti razloge zbog kojih to može ili ne mora biti opcija s njihov kirurg.