Depresivno? Trebali biste biti na terapiji i uzimati antidepresiv

Ako ste poput većine ljudi s depresijom, vjerojatno biste trebali sudjelovati u dva simultana tretmana - nekoj vrsti psihoterapije u kombinaciji s antidepresivima. Odnosno, ako imate umjerenu do tešku depresiju i imate je manje od 2 godine.

Tako kaže još jedna studija koja potvrđuje ono što sada znamo desetljećima ... Studija objavljena u JAMA Psihijatrija, utvrdio je da možete očekivati ​​potpuni oporavak od takve depresivne epizode kada upotrijebite puni dvostruki lijek depresije.

Ipak, većina ljudi to ne čini - odlučuju se za jedno ili drugo, ali ne oboje istovremeno. Donoseći ovaj odabir, većina ljudi se kratko mijenja ... I njihove šanse za oporavak od depresije u kraćem vremenskom razdoblju.

Još krajem 1990-ih napisao sam ovaj članak o tome trebate li odabrati psihoterapiju, lijekove ili oboje za depresiju (otkad je ažurirano). Ono što sam napisao prije gotovo 20 godina i danas ostaje istina:

Kombinirani tretman psihoterapije i lijekova uobičajeni je i preferirani izbor liječenja za depresiju. [...]

Samo lijekovi trebali bi biti vaš posljednji izbor i koristiti se samo u krajnjem slučaju. Iako ćete vjerojatno dobiti kratkotrajno olakšanje najizraženijih simptoma vaše depresije, gore navedene [znanstvene] meta-analize i višestruka ispitivanja pokazala su da lijekovi dugoročno ne djeluju dobro.

Pa ipak, stopa primjene psihoterapije za liječenje depresije na svim je vremenima niska. Više se ljudi jednostavno okreće antidepresivima - čak i bez razmišljanja o psihoterapiji.

Ali sada je najbolje vrijeme da isprobate psihoterapiju. Zapravo, nikad nije bilo bolje vrijeme da to pokušate.

Savezni zakon donesen prije nekoliko godina jamči vam pravo na pristup svim vrstama tretmana mentalnog zdravlja, uključujući psihoterapiju. A Zakon o pristupačnoj skrbi proširio je taj pristup, čak i na ljude koji ranije nisu mogli priuštiti osiguranje.

Zašto biste se gnjavili psihoterapijom ako imate depresiju? Pa, novo istraživanje otkrilo je da su 4 od 5 osoba koje pate od umjerene do teške depresije (ocjena Hamiltonove ljestvice od 22 ili više) doživjele potpuni oporavak liječenjem kognitivno-bihevioralnom terapijom (CBT) i antidepresivima.1 Ako imate blagu depresiju , lijekovi izvedeni naizgled jednako dobro kao i kombinirani pristup.

Kao popratnu napomenu, pogledajte koliko vremena treba ljudima da se oporave od jedne epizode depresije. Prečesto zamišljamo ljude s depresijom kako uzimaju tabletu i osjećaju se bolje nekoliko tjedana kasnije. Ipak, podaci pokazuju da se i nakon godinu i pol (18 mjeseci) samo 50 posto ljudi približava potpunom oporavku od depresije. Pa čak i s zlatnim standardom kombiniranog pristupa liječenju, još uvijek imamo manje od 80 posto ljudi koji se oporavljaju nakon 42 mjeseca (3 i pol godine!).

Postoje li izazovi za postizanje dobre psihoterapije?

Apsolutno. Prvi terapeut kojeg vidite možda nije najbolji za vas ili vaše potrebe. Možda nećete znati da se dobro uklapa do 3 ili 4 sesije u vašem terapijskom liječenju. A ispričati svoju životnu priču više od jednog profesionalca tijekom nekoliko mjeseci može biti zastrašujuće čak i u najboljim okolnostima.

Gledano u tom svjetlu, kritičko i racionalno traženje pravog terapeuta može biti depresivno izravno nadmoćno. Shvaćam - nije lako.

Ali malo je stvari koje vrijedi raditi u životu. Ako ste poput većine ljudi, niste dobili sjajnu vezu ili sjajan posao samo klizanjem, čekajući da se to dogodi.

Također niste tražili da vam se dogodi vaša depresija. Ali to nije razlog da odustanete od sebe - ili da odustanete od najboljeg tretmana koji zaslužujete.

Ako ste vrtili kotače s depresijom, sada je vrijeme da potražite pomoć. Dođite do nekoga danas.

upućivanje

Dr. Steven D. Hollon; Dr. Robert J. DeRubeis; Jan Fawcett, dr. Med .; Jay D. Amsterdam, dr. Med .; Richard C. Shelton, dr. Med .; John Zajecka, dr. Med .; Dr. Paula R. Young; Dr. Robert Gallop. (2014). Učinak kognitivne terapije antidepresivima protiv samih antidepresiva na brzinu oporavka od velikog depresivnog poremećaja: Randomizirano kliničko ispitivanje. JAMA Psihijatrija. doi: 10,1001 / jamapsychiatry.2014.1054.

fusnote:

1. Studija govori o "Beckovom modelu kognitivne terapije", ali to je isto što i ono što sada nazivamo jednostavno kognitivnom bihevioralnom terapijom ili CBT-om. [↩]