Trebate li imati djece ako ste depresivni?
U posljednjih 10 godina pišući o problemima mentalnog zdravlja, ova se dva pitanja pojavljuju, posebno među mladim ženama koje sanjaju gurnuti dječja kolica u park i disciplinirati mališana, a opet ih zastrašuje povijest ozbiljne depresije. Svaki put kad im odgovorim, činim to s drugačijom perspektivom i novim istraživanjima.
Da, bio sam prestravljen da imam djecu.
Ne samo da nisam bila luda za prenošenjem izvrsnih gena koji bi moji potomci mogli predisponirati depresiju i tjeskobu, nego sam dovela u pitanje svoju sposobnost njegovanja živog bića. Sve su moje biljke bile mrtve. Međutim, u dvadesetima sam doživio razdoblje relativne stabilnosti. Stoga sam mislio da su dani osakaćene tjeskobe davno prošli i da su samoubilačke ideje moje mladosti i tinejdžera trajno utvrđene antidepresivima, terapijom i vježbanjem.
Istini za volju, da sam u dvadesetima pretrpio tešku, samoubilačku i na liječenje otpornu depresiju koju sam doživio od rođenja sina, nisam siguran da bih imao djece. Osjećao bih se neodgovorno. Pred-djeca, nisam znala da ostanak na životu zahtijeva toliko rada, vremena i energije koje depresivne majke nemaju.
Volim svoju djecu sa svim vlaknima svog bića i radim najbolje što mogu. Međutim, smatram da su zaslužili majku koja im je bila emocionalno prisutna, posebno u tim ranim godinama. Tijekom godina uživao sam u nekoliko dobrih poteza i sada se opet počinjem osjećati dobro. Međutim, većinu njihovih mladih života, ja sam samo postojao - pokušavao preživjeti - ne živeći, ne uživajući u njima. I to me rastužuje bez kraja.
Da, uzimala sam Prozac tijekom obje trudnoće. I još uvijek osjećam ogromnu krivnju zbog toga.
Pokušala sam se suziti kad sam bila trudna sa sinom, ali doživjela sam akutnu tjeskobu i počela grčiti. Bojala sam se da ću izgubiti dijete. Moj me opstetričar savjetovao da bi stres zbog neprihvaćanja lijekova bio štetniji za fetus od mog uzimanja lijekova.
Oboje moje djece rođeni su u punom roku, dobre težine i bez ikakvih urođenih mana. Međutim, ne mogu ne pomisliti da su poteškoće s kojima smo se suprug i ja suočili s mojim sinom - počevši od njegovih kolika na dan kada se rodio i evoluirajući u tjeskobu i depresiju, perfekcionizam i opsesivno-kompulzivni poremećaj - rezultat njegove izloženost Prozacu u maternici.
Nagrađivani autor Andrew Solomon upravo je napisao novo posljednje poglavlje svom klasiku Podnevni demon koji je adaptiran za članak časopisa New York Times pod nazivom "Tajna tuge trudnoće s depresijom". Briljantno razotkriva sva nagađanja i zbrke oko pitanja trudnoće i depresije.
Šest godina nakon Podnevni demon objavljen, Salomon je postao otac. Ispočetka je iskusio tjeskobu i strah od nedostatka očinstva. Imati djecu je, međutim, transformirao njegovu depresiju. Zapravo je transformirao sve na njemu. Bio je znatiželjan kako majčinstvo i trudnoća utječu na žene s depresijom, pa je istraživao doktorska istraživanja i tijekom pet i pol godina intervjuirao 24 žene u New Yorku o njihovim iskustvima. Potaknut teškim odlukama koje su žene bile prisiljene donositi u vezi s liječenjem depresije tijekom trudnoće, intervjuirao je stručnjake i pregledavao mnoštvo istraživanja.
U svom članku predstavlja rizike uzimanja lijekova u trudnoći:
Povećavaju rizik od pobačaja, prijevremenog porođaja i male porođajne težine. Oni uzrokuju blagi porast rizika od potencijalno ozbiljnog plućnog stanja u novorođenčadi nazvanog perzistentna plućna hipertenzija. Do 30 posto beba izloženih u maternici SSRI-ima [selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina] razvijaju sindrom adaptacije novorođenčadi, što podrazumijeva poteškoće u vezivanju hranjenja, drhtanje, slab krik, respiratorni distres i ponekad refluks i kihanje, iako ti simptomi obično nestaju daleko u roku od nekoliko dana. Bilo je povremenih izvješća o napadajima i promijenjenim načinima spavanja.
Solomon je intervjuirao dr. Jaya Gingricha, profesora kliničke razvojne psihobiologije sa Sveučilišta Columbia u New Yorku s Instituta Sackler, koji je vodio studiju izlažući miševe SSRI-ima tijekom ekvivalenta ženinog trećeg tromjesečja trudnoće i ranog djetinjstva. Miševi su pokazali smanjenu radnu memoriju i imali problema s prostornim zadacima; međutim, te se abnormalnosti nisu pokazale u djetinjstvu, već u adolescenciji.
Međutim, bijelo zgužvanje nije bez rizika. Salomon piše:
Neliječena depresija ili anksioznost tijekom trudnoće u više su studija povezane s pobačajem, preeklampsijom, prijevremenim porođajem, novorođenčadim komplikacijama i manjom novorođenčadi. Antenatalnu depresiju često prate anksioznost i opsesivno-kompulzivni simptomi, a ponekad i psihoza. Kortizol, hormon stresa koji se pumpa kod žena s anksioznošću i depresijom, prelazi placentnu barijeru i može doći do fetusa. Anksioznost u trudnica povezana je s oštećenim protokom krvi u materničnoj arteriji koja hrani posteljicu ... Neki su znanstvenici izvijestili da depresija tijekom trudnoće može promijeniti amigdalu novorođenčeta, regiju mozga koja regulira emocije, pamćenje i donošenje odluka, dok je visoka razina stres tijekom trudnoće povezani su s kognitivnim oštećenjima i usporenim jezičnim razvojem. U jednoj važnoj studiji novorođenčad depresivnih majki pokazala je da imaju ‘niži motorički tonus i izdržljivost’ te da su ‘manje aktivna, manje robusna, razdražljivija i lakše se smiruju’.
Znanost je nejasna i dvosmislena, objašnjava Solomon, jer ne možemo eksperimentirati na trudnicama. Uz sva prikladna razmatranja koja iznosi, postoji i tvrda istina da ponekad liječenje ne uspije, da samo dvije trećine ljudi reagira na antidepresive. Zato mislim da je najvažnije pitanje - i to očito ono neurednije - je li dobro i ispravno da žena postane majka ako ima tešku depresiju ili ne.
Kad bih se mogao vratiti u svoje dvadesete, eksperimentirao bih sa svime što danas radim - izbacivanjem šećera, glutena, mliječnih proizvoda, kofeina i alkohola iz prehrane; uzimanje probiotika, omega-3 masnih kiselina i drugih dodataka; bavljenje jogom i vježbanje pažljivosti; čišćenje problema s crijevima - i vidio bih da li bih se primjenom svih ovih drugih lijekova koji nisu lijekovi mogao odviknuti od svojih lijekova prije nego što zatrudnim. Također bih mogao prebaciti djelatnost - postati softverski inženjer ili nešto slično - kako bih si mogao priuštiti da zaposlim pomoć nakon što se dijete rodi. Osvrćući se unatrag, učinila bih sve kako bih smanjila stres prije, tijekom i nakon trudnoće.
Možda sam završio još uvijek u depresiji i trebam lijekove. Da je tako, imao bih koristi od ozbiljne introspekcije i smjernica kolege depresivne majke o tome je li roditeljstvo prikladan put za mene ili ne.
Plakao sam čitajući Salomonov završni odlomak.
Nikad prije nisam shvatila koliko se osjećam krivom što nedovoljno volim svoju djecu - što nisam sposobna iskusiti majčinstvo tijekom mojih depresivnih epizoda, koje su pokrivale većinu njihova djetinjstva.
Njegove riječi su mi dale dopuštenje da prihvatim ono što jest:
Čini se da je ljubav za neke buduće majke i nove roditelje automatska; odmah ih podiže na novu razinu svijesti. Drugi se moraju popeti vrlo strmim stubištem da bi postigli iste visine. Činjenica da vježba može biti mučna i da je neke žene ne mogu sasvim izvesti ne otupljuje namjeru koja stoji iza nje. Depresija zahtijeva resurse koje neke žene imaju, a neke žene nemaju, uključujući sposobnost izvlačenja intime iz očaja. Željeti voljeti svoje dijete nije isto što i voljeti svoje dijete, ali puno je ljubavi čak i u onima koji žele.
Pridružite se razgovoru "Trebate li imati djecu ako ste depresivni?" na ProjectBeyondBlue.com, novoj zajednici depresija.
Izvorno objavljeno na Sanity Break at Everyday Health.
