Sastanak korisnika droga tamo gdje su oni: Uskoro slijede američka mjesta za injekcije

Usred gomila dokaza da pristup "Rata protiv droga" nije malo pomogao u rješavanju poremećaja upotrebe supstanci (SUD), Amerikanci počinju signalizirati da su spremni pokušati nešto drugačije.

Ovog mjeseca taj je signal za nešto drugačije glasno i jasno došao iz New Yorka, gdje je gradonačelnik Bill de Blasio zagovarao plan za otvaranje prvog legalnog sigurnog mjesta ubrizgavanja za intravenske korisnike droga (Neuman, 2018.). Iako je de Blasiova potvrda u novom ciklusu dala oduška, njegov grad nije jedini koji je ozbiljno razmotrio pristup. Philadelphia, Seattle, Denver i Ithaca, New York također poduzimaju korake prema otvaranju sigurnih mjesta za ubrizgavanje (Lopez, 2018).

Koja su točno sigurna mjesta za injekcije?

Sigurna mjesta za ubrizgavanje, poznata i kao nadzirana mjesta za ubrizgavanje, legalne su ustanove u koje korisnici mogu doći po čiste igle, dobiti zdravstvene informacije, pristupiti socijalnim radnicima, povezati se s liječenjem, pregledati supstance na opasne po život nečistoće poput fentanila i - da - ubrizgavati drogu.

Na sigurnim mjestima ubrizgavanja rade kvalificirani stručnjaci obučeni za savjetovanje korisnika zainteresiranih za traženje liječenja. Osoblje također primjenjuje opioidne antagoniste poput Naloxona kako bi spriječilo korisnike da predoziraju. Web mjesta temelje se na pristupu smanjenju štete u rješavanju javnozdravstvenih kriza (Drug Policy Alliance, n.d.).

Sigurna mjesta za injekcije trenutno djeluju u Švicarskoj, Njemačkoj, Nizozemskoj, Španjolskoj, Norveškoj, Kanadi i Australiji. Od 2009. u 92 grada širom svijeta djelovala su 92 nadzirana objekta za uporabu tvari (Dagmar Hedrich; i sur., 2010).

Povijesno gledano, otpor takvim mjestima u Sjedinjenim Državama bio je jak. Prekršitelji tvrde da nadzirana mjesta ubrizgavanja potiču ili omogućavaju upotrebu droga i djeluju kao službena vladina sankcija za uporabu ilegalnih droga. Drugi se brinu da će takva mjesta donijeti povećani kriminal i nasilje u okolne četvrti. Neki čak idu toliko daleko da tvrde da će sigurna mjesta ubrizgavanja privući nove korisnike potičući normalizaciju zlouporabe supstanci u popularnoj mašti.

Zapravo, nadzirana postrojenja za uporabu supstanci podržavaju neka prilično impresivna istraživanja

Iako su zabrinutosti klevetnika razumljive, posebno s obzirom na način na koji su Amerikance naučili razmišljati o bolesti ovisnosti, istraživanje provedeno na nadziranim ustanovama za uporabu supstanci u inozemstvu daje sasvim drugačiju sliku.

Studije dosljedno pokazuju da nadzirana mjesta ubrizgavanja djeluju. Gradovi s nadziranim mjestima ubrizgavanja uživaju manje predoziranja drogom i poziva za hitnu pomoć, što poreznim obveznicima ne samo da spašava tisuće, već i što je još važnije, spašava živote (Lopez 2018). Gradovi s web lokacijama također su zabilježili smanjenje slučajeva rizičnog ponašanja koje dovodi do prijenosa bolesti prenosivih krvlju i još manje pritužbi povezanih s uporabom droga (Lopez 2018). To znači da manje ljudi dijeli igle, a manje odbačenih igala prekriva pločnike.

Ukratko, nadzirana mjesta ubrizgavanja ne pogoršavaju stvari - ona zapravo rješavaju same probleme koje će klevetnici navodno prouzročiti. Gradovi s nadziranim mjestima ubrizgavanja ne uočavaju naglo porast problema povezanih s uzimanjem droga, već vide ukupno smanjenje štete uzrokovane zlouporabom droga.

Ako gubite rat, pokušajte s drugim pristupom

Više od pola milijuna ljudi u SAD-u umrlo je od predoziranja opioidima između 2000. i 2015 (Razumijevanje epidemije, 2017.). To je otprilike 91 Amerikanac koji svakodnevno umire od predoziranja opioidima.

Koliko ćemo dugo sjediti na marginama opioidne krize, razgovarajući o velikoj igri o „upoznavanju ljudi tamo gdje jesu“, dok odbijamo osigurati prostore u kojima se ljudi sa SUD-om mogu pojaviti, oboljeti i svi, i tretirati kao ljudi ?

Samo 10% svih ljudi koji se bore sa SUD-om započinju liječenje bilo koje godine (Lipari, R. N., Park-Lee, E. i Van Horn, S 2016). S ovakvim tragičnim brojkama jasno je da ne radimo dovoljno dobar posao da bismo dosegnuli ljude koji se bore s ovom bolešću kako bismo im pružili pomoć koju zaslužuju.

Spremnost za pristup liječenju započinje s povjerenjem. Povijesno gledano, korisnici su imali opravdanih razloga da se boje i izbjegavaju medicinske radnike, socijalne radnike i službenike zakona, jer ti "pomagači" - koliko god dobronamjerni - često predstavljaju sve samo ne pomoć ljudima s SUD-om. U prošlosti bi susret s jednim od tih "pomagača" mogao rezultirati zatvorom, institucionalizacijom ili drugom štetnom intervencijom. Ljudi s SUD-om imaju problema, da, ali u programima samo za apstinenciju, mnogi su ljudi s SUD-om osjećali da oni su problem.

Na nadziranom mjestu ubrizgavanja korisnici mogu početi razvijati odnose povjerenja s ljudima u pomoćnim profesijama koji mogu biti snažni most za one kojima je pomoć potrebna i eksponencijalno povećati pristup liječenju onima kojima je najpotrebnija.

Fantastično je da su drugi programi smanjenja štete, poput zamjene igala, sve prihvaćeniji u Sjedinjenim Državama. Vrijeme je da se suočimo s činjenicama i prihvatimo istraživanje koje očito pokazuje da su sigurna mjesta ubrizgavanja sljedeći korak u stvaranju sigurnog i zdravog odgovora na naš nacionalni problem s drogama.

Reference:

Dagmar Hedrich; i sur. (Travanj 2010.). “Poglavlje 11: Objekti za konzumaciju droga u Europi i šire”. Smanjenje štete: dokazi, utjecaji i izazovi, EMCDDA.

Lipari, R. N., Park-Lee, E., i Van Horn, S. Američka potreba i primanje liječenja zbog uporabe supstanci u 2015, Izvješće CBHSQ: 29. rujna 2016. Centar za statistiku i kvalitetu bihevioralnog zdravlja, Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje, Rockville, MD.

Lopez, G. (2018., 3. svibnja). Zašto neki američki gradovi otvaraju sigurne prostore za ubrizgavanje heroina. Vox, Preuzeto s https://www.vox.com/science-and-health/2018/1/25/16928144/safe-injection-sites-heroin-opioid-epidemic

Neuman, W. (2018., 3. svibnja) De Blasio prelazi na dovođenje sigurnih mjesta za injekcije u New York. New York Times, Preuzeto s https://www.nytimes.com/2018/05/03/nyregion/nyc-safe-injection-sites-heroin.html

Nadzirani uređaji za injekcije, (N.d.). Preuzeto s 4. svibnja 2018. s web mjesta Drug Policy Alliance: http://www.drugpolicy.org/issues/superposed-injection-facilities

Razumijevanje epidemiološkog predoziranja drogom CDC centar za ozljede, (2017., 30. kolovoza). Preuzeto 4. svibnja 2018. s web stranice cdc.gov: Razumijevanje epidemije predoziranja drogom CDC Injury Center