Bye Bye Aspergerov sindrom?

Je li dijagnoza Aspergerovog sindroma - blagi oblik autizma koji se uglavnom dijagnosticira kod dječaka - kreće put ptice dodo? Novi članak u New York Times sugerira da će nova revizija dijagnostičkog priručnika - DSM-V - vjerojatno ukloniti dijagnozu.

Kako možete jednostavno izbrisati cijelu dijagnozu i ukloniti dijagnostičku naljepnicu s kojom se stotine tisuća kliničara svakodnevno koriste, a milijuni se identificiraju? Ako ste Američko psihijatrijsko udruženje, ljudi koji stoje iza najnovije revizije DSM-a, prilično možete učiniti sve što želite.

Prije nego što dođem do Aspergera, moram primijetiti što je zaista zgroženo u ovom članku - kako to potpuno lažno predstavlja kako se mentalni poremećaji danas dijagnosticiraju u praksi. Uzmite ovo objašnjenje, na primjer:

Druga široka promjena je da se bolje prepozna da psihijatrijski pacijenti često imaju mnogo zdravstvenih problema koji utječu na duh i tijelo i da kliničari trebaju procijeniti i liječiti cijelog pacijenta.

Povijesno gledano, [Dr. Darrel A. Regier, direktor istraživanja pri Američkom psihijatrijskom udruženju] rekao je da se dijagnostički priručnik koristio za sortiranje bolničkih pacijenata na temelju onoga što je ocijenjeno njihovim najozbiljnijim problemom. Primjerice, kod pacijenta s primarnom dijagnozom velike depresije ne bi se provodila anksioznost, iako ta dva poremećaja često idu ruku pod ruku.

Slično tome, dijete s oznakom autizma također ne može imati dijagnozu poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje, jer se problemi s pažnjom smatraju sekundarnim u odnosu na autizam. Stoga bi mogli proći bez liječenja ili liječenje ne bi bilo pokriveno osiguranjem.

Nisam siguran je li ovo loš prijevod onoga što je dr. Regier pokušavao reći ili što, ali prijedlog da se osobi dijagnosticira samo jedna dijagnostička oznaka (i da se istodobno može liječiti samo zbog jednog poremećaja ) je jednostavno neistina (i smiješna tvrdnja). Ljudima se svaki dan dijagnosticira i liječi više od jednog poremećaja. Doista, postoje tisuće djece koja nose i ADHD dijagnozu i dijagnozu autizma - njih dvoje se međusobno ne isključuju (niti su ikada bili). Dakle, iako se možda još 1970-ih DSM koristio na način kako to opisuje dr. Regier, on se u modernoj praksi desetljećima nije koristio na taj način.

No, vraćanje na osnovni razlog zašto Aspergerov sindrom kao dijagnoza možda nestaje je zato što novi DSM očito ide više prema kontinuiranom pristupu poremećajima. Zapravo već ima ovu mogućnost u trenutnom izdanju, ali nije dio svake dijagnoze (na primjer, naći ćete je za veliki depresivni poremećaj, ali ne i za stvari poput ADHD-a). Vjerujem da će novi DSM osigurati da se svaki poremećaj jednako liječi na ovaj način - možete imati blagi ADHD, umjereni ADHD ili ozbiljni ADHD.

Na isti način, možete imati blagi oblik autizma i on će se samo zvati "blagi autizam" - ne Aspergerov.

Mislim da je potreban napor da se dijagnostički priručnik za mentalne poremećaje učini interno dosljednijim. Ali uklanjanje dobro korištenih etiketa poput "Aspergerove" možda je prerano nepotrebno; zašto ne bismo obje oznake mogli opisati ovaj oblik blagog autizma? Svakako se mogu napraviti iznimke od dosljednosti (i to će svejedno trebati učiniti, jer se neće svaki poremećaj lijepo uklopiti u bilo koji klasifikacijski sustav koji bi se mogao osmisliti).

Iako nije idealno, tijekom prijelaznog izdanja ovog oslonca za dijagnozu mentalnog poremećaja trebalo bi se dodijeliti dodatci kako bi se osiguralo da ga svi prihvate - i pacijenti i profesionalci. To bi moglo biti jednostavno poput uključivanja izraza, "(poznat i kao Aspergerov sindrom)" pored dijagnostičkih kriterija "blagog autizma".

Ažuriranje:
Iako je doista novi DSM-5 uklonio oznaku Aspergerovog sindroma, dijagnoza će ostati. Nazvat će se oblikom poremećaja iz autističnog spektra. Više o tome možete saznati ovdje.