Podpražni bipolarni poremećaj

Podpražni bipolarni poremećaj je skup bipolarnih simptoma koji ne u potpunosti odgovaraju definiciji bipolarnog poremećaja. Shvatite to kao “bipolarni lite”. Ne postoji jedinstvena, dogovorena definicija za ovaj poremećaj. Na primjer, ako vam trebaju 3 simptoma kako bi zadovoljili kriterije za maničnu epizodu, bipolarni poremećaj ispod praga mogao bi biti ispunjen s manje simptoma ili zahtijevati da se simptomi zadovoljavaju kraće vrijeme.

Drugim riječima, to je način da se ljudi karakteriziraju kao da imaju potencijal mentalne bolesti - ali koji je još nemaju.

DSM - referentna knjiga koja definira mentalne poremećaje - u reviziji je kako bi novo izdanje moglo biti objavljeno sljedeće godine. Jedno od razmatranja je bipolarni poremećaj ispod praga.

Ipak, dr. Mark Zimmerman ističe kako je to vjerojatno loša ideja. I morao bih se složiti.

Napominje da "Radna skupina za poremećaje raspoloženja DSM-5 razmatra proširenje granice bipolarnog poremećaja smanjenjem trajanja potrebnog za definiranje hipomanične epizode."

Problem spuštanja praga za bilo koji poremećaj je taj što ćete neizbježno reći da više ljudi ima ovaj problem - ili potencijal problem - nego zapravo. Broj lažno pozitivnih rezultata narast će, kako primjećuje dr. Zimmerman:

Kao što je opisano u mom nedavnom Komentaru, međutim, rezultati 4 prospektivne 3- do 17-godišnje praćenja pokazali su da, iako je bipolarnost ispod praga bila faktor rizika za buduću pojavu bipolarnog poremećaja, velika većina pojedinaca nije se razvila bipolarni poremećaj.

To znači da, iako može pomoći u identificiranju nekolicine ljudi koji nastave razvijati bipolarni poremećaj, većina ljudi to ne čini.

Još je gore što većina stručnjaka za mentalno zdravlje ne bi sanjala da liječi neku osobu samo potencijal budućeg poremećaja. Dakle, krajnji rezultat za ove ljude trebao bi biti isti - budno čekanje.

No budući da su većina zdravstvenih radnika koji liječe bipolarni poremećaj liječnici i obiteljski liječnici - a ne stručnjaci za mentalno zdravlje - mislite li da bi razumjeli i uvažili ovu suptilnu razliku? Ili bi jednostavno vidjeli, "Hej, sad mogu naplatiti podpražni bipolarni poremećaj, stavimo ovu osobu na neke lijekove samo da budemo sigurni." Ne obazirite se na suprotne dokaze:

Ipak, literaturni pregledi koji zagovaraju proširenje dijagnostičke granice nisu identificirali niti jedno kontrolirano istraživanje učinkovitosti stabilizatora raspoloženja u liječenju bipolarnog poremećaja ispod praga. S druge strane, rizik od medicinski značajnih nuspojava dobro je utvrđen.

Čvrsto se protivim bilo kakvom proširenju definicija mentalnih poremećaja koje treba uključiti puki potencijal tog poremećaja. Mnogo svakodnevnih, normalnih ponašanja ili simptoma mogu na kratko izgledati kao mentalni poremećaji.

Takav skliski nagib bio bi dovoljan za zlostavljanje dobronamjernih i dobronamjernih zdravstvenih radnika, što bi dovelo do toga da se još više ljudi stavlja na psihijatrijske lijekove koji vjerojatno neće puno pomoći - i potencijalno bi mogli naštetiti - ljudima koji nemaju mentalnih bolesti u prvo mjesto.